腫れた卵巣から排卵？
- 34歳主婦が妊娠を望み、卵巣の腫れと排卵について悩んでいます。
- 過去の治療で卵管閉鎖や血液検査の異常はなく、周期的な排卵も確認されています。
- 卵巣の腫れは周期的に変化せず、不妊の原因は卵管閉鎖と腹膜炎の癒着によるものです。将来的には手術を予定しています。
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腫れた卵巣から排卵？
いつもお世話になっております。 ３４歳主婦です。妊娠を望んでいます。 １年前からタイミング指導をして頂いています。 ３周期タイミングをして１周期休むペースで 治療を続けてきました。 休みの周期に卵管造影（左卵管閉鎖）や、通水による 治療をしてきましたが 効果なく閉鎖のままの状態です。 他の血液ホルモン検査では、得に異常は見当たらず 毎周期、排卵も血液検査で確認しています。 生理周期はクロミッドとHmgとHcgのおかげで ３１日と落ち着いていて、 基礎体温も綺麗に低高温分かれています。 実は、１年同じ病院に通院して、 卵胞チェックもずっと、 同じ先生に診て頂いていました。 勿論、Hmg、Hcg、クロミッド等も 全て、指示通りに接種していました。 先日、生理９日目に主人と仲良しをしたのですが、 翌朝、かなり下腹部が痛み、少量の出血があったので、 休日の夜間に、かかりつけではない総合病院へ 緊急にて、診察をして頂きました。 出血と下腹部痛の原因は、得にわかりませんでしたが 尿、血液検査共に異常ありませんでした。 しかし、その時に、エコーにて右の卵巣が ６cm程に腫れている事が分かり、 後日詳しく検査をしましょうと、言う事で 当日は、お薬等の処方もなく、帰宅しました。 そして、翌日、もう一度詳しく見ましょうと 膣エコーで検査しましたが、 やはり右の卵巣は腫れていました。 直ぐにMRIを撮り血液検査もしましたが 腫瘍マーカーの反応なく、 大きく腫れた卵巣がMRIによって確認されました。 先生がおっしゃるには、腫瘍マーカーでは反応がないので 生理周期のホルモンが原因で腫れているかも知れないので タイミングをしながら、少し様子を見ましょうと 言う事になったのですが、卵胞チェックの度に 大きさは変わらないままで、現在に至ります。 年齢的にステップアップした方が良い事は 分かっているのですが、 不妊の原因が卵管閉鎖以外にも 幼少の頃の虫垂炎で腹膜炎になり 癒着がある為、と、判明もしています。 また、今後、ラパロにて癒着剥離と ＦＴでの卵管形成も同時にする事を予定しております。 そして、現在周期１６日目なのですが、 クロミッドだけでのタイミングを計っています。 今日、右の卵巣がとても痛くて、 「フッ」と、疑問が出来ました。 その事について、ご質問させて下さいませ。 以前の１年通った病院で（現在は緊急で訪れた総合病院に通っています） 毎回、卵胞チェックをしていた時に 右卵巣の腫れが何故分からなかったのでしょうか？ 卵巣が腫れるのは、数日間で急激に大きくなるものなのでしょうか？ また、腫れた卵巣で卵胞は育ち排卵出来るのでしょうか？ 不妊治療を始めてから、 ずっと、詳細に身体の変化をノートに記録しているのですが、 ３回に２回は右の卵巣が排卵期に チクチク痛んでいると記していて 前病院での先生は、左右どちらから 排卵するとか、卵胞が育っているとかの説明は一切なく 膣エコーで診て「そろそろなので、Hcg接種して帰ってね」と 言われていただけでした。 とても込む病院だったので、 流れ作業的な診察であったのは、事実ですが、 そろそろ、ステップアップを申し出ようかと 主人と相談していた矢先に、 上記、下腹部痛、出血の為、 総合病院へ通う事になりました。 現在は、主人の要望により、 腫れた卵巣の経過を見たいと主治医と相談して ３ヶ月間タイミングをしています。 また、精液検査は異常ありませんでした。
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こんにちは。 >以前の１年通った病院で（現在は緊急で訪れた総合病院に通っています） 毎回、卵胞チェックをしていた時に 右卵巣の腫れが何故分からなかったのでしょうか？ 卵巣が腫れるのは、数日間で急激に大きくなるものなのでしょうか？ もちろん、急激に大きくなりますよ。卵胞チェックの時にも多少は腫れていたでしょうけどね。 全くの自然状態でも20mm前後の卵胞が育って排卵しますね？hMGを使われていることもありますし、今回は複数個の成熟卵胞が育っているのではないでしょうか。 成熟卵胞がない状態だと卵巣は親指の第一関節程度の大きさの臓器ですが、成熟卵胞が1個育てば＋2cmですね？2つ育てば＋4cm。実質と合わせて5.5cmから6cmくらいに大きくなります。 私は「過排卵刺激」と言って、生理周期3日目あたりから1週間ほど毎日hMGを打って複数個の卵胞を育ててAIHしていたことがありましたが、毎回、卵胞が大小合わせて8個くらい出来ていました。卵巣は8cmくらいに腫れていましたよ。 また、卵胞は10mmを超えたあたりから1日に2mm（場合によってはそれ以上）程度大きくなって排卵に至りますから、複数個あれば1日か2日で1cmくらいは大きくなります。 >また、腫れた卵巣で卵胞は育ち排卵出来るのでしょうか？ もちろんです。育っているから腫れているのです。ただ、誘発をしていると排卵に至らなかった小さい卵胞が次周期まで持ち越して残ってしまうことはありがちです（問題はないですが、次の誘発効果が出にくくなります）。 丁寧な説明をしない主治医がまず良くない。ですが、自分からもっと聞いたり知識を得ようとしない患者さんも反省すべき点はあると思います。何と言っても自分の身体ですからね（キツイ言い方だったらごめんなさい）。 主治医や病院のやり方に不信感が募るようなら転院してもいいと思いますが、ご自分も少し姿勢を改めないと同じような問題はまた起こってしまうと思いますよ。
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お礼
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補足
ご回答ありがとうございます。 質問内容に不足がありましたので、 補足させて頂きます。 肝心な事を書き損じてしまいました。 ご容赦くださいませ。 今回、卵巣の腫れが分かったのは、 投薬治療をお休みしていた周期で 病院には一度も通わないで 基礎体温とおりものとＬＨチェックのみで タイミングをしようとしていた時期でした（前周期の事です） 投薬なしの状態で周期９日目に卵巣の腫れを確認し（緊急診察） その後の排卵期、黄体期も 腫れが引かない状態が続いていてリセットし （排卵は血液検査で確認済み） 今週期にクロミッドのみでのタイミングを再開して現在に至ります。 （本日で周期１７日目）