帝王切開出産の高額療養申請

質問

こんにちは。

８月に帝王切開手術の出産をしました。
現在、主人（政府管掌の社会保険)の扶養に入っており、１５日間の入院で４１万円ほどかかりました。
出産育児一時金の申請はしたのですが、高額療養費の申請も出来るのではないかと思いはじめています。
４１万のうち、保険適用分は１３万６３６０円です。（食事負担金１万１４０円含む)

確か、一ヶ月で７万ぐらい支払いを超えると、超えた分が戻ってくるんですよね。
出産でも、保険適用分が１３万なら申請できるでしょうか。
もし申請できるのであれば、期限はいつごろまででしょうか。

出産から１か月が過ぎ、ようやくこういうことを考えられる余裕が出てきました。
よろしくお願いします。

回答No.4

hirona · ベストアンサー

ご出産おめでとうございます。
赤ちゃんのお世話をしながらの手続きで、何かと大変かと思いますが、これから何かとお金がかかりますので（汗）より育児に活躍できるよう、返してもらえるお金は、申請しましょう。

健保適用分がいくらかが問題なので、健保適用の内容が出産かどうかは関係ありません。
帝王切開という、元気な赤ちゃんと会うためにご自身の体の一部を切る手術をしたのですから、立派な保険適用であり、金額さえクリアしていれば高額療養費の対象になります。

なお、高額療養費は、健保適用分が対象となるため、要するに加入している健保からお金が戻ってきます。
＃２さんは「役所から申請書が送られるようになっている」と書かれていますが、国保に加入している場合は保険点数が国保（役所）に送られるのでそうかもしれませんが、会社や管掌の健保組合だと、役所はあまり関係なくて加入中の健保組合とのやりとりになります。

ご主人に頼んで、健保の担当に問い合わせてもらって、申請書を入手すると良いかもしれません。
期限は分からないですが（健保組合によって違うかもしれないし）、年内に申請することをお勧めします。
というのは、出産育児一時金・高額療養費・生保の給付金で戻ってきた金額は、出産のため病院に支払った金額（４１万円）から差引いて、医療費控除の申告をしなければいけないからです。

戻ってくる金額が不明でも、戻ってくることが決まっている場合は、見込み金額を差引いて申告する必要があるんです。
＃出産ではないのですが、お金が戻ることは決まっているが、金額が不明なことがあった時、税務署で係員に聞いたら、そう言われました。

余談ですが、もし出産育児一時金＋高額療養費＋生保給付金が、支払った金額より多かった場合、他の医療費までもをマイナスにする必要はなく、「出産の入院に関して、自己負担額、０円」ということになります。