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歯科医院の診療報酬の不正請求
歯科医院の診療報酬の不正請求について、２点ほど質問があるのですが、 (1)時効は何年でしょうか？ (2)もし、不正請求が立証された場合、その歯科医は、どのようなペナルティを受けるのでしょうか？ 【確実に立証可能なケースは１～２人分（計８本分くらい）としたら、１～２人分ではうっかり間違えただけだとかなんとか言い逃れして、結局は金持ちの医者の方には優秀な弁護士も付くでしょうし、司法も庶民より医者の方に甘いでしょうから、大した事にはならないだろうと思うのですが・・】 どうかよろしくお願い致します。
- thaiuaihkasy
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こんばんは。 診療報酬の不正請求は、詐欺に当たります。 詐欺にあった場合、民事上の請求と刑事上の請求ができます。民事上の請求は詐欺を理由とする「契約の取消し」と不法行為に基づく「損害賠償の請求」です。 以上を前提に、 (1)時効は何年でしょうか？ 詐欺の時効は７年です。 (2)もし、不正請求が立証された場合、その歯科医は、どのようなペナルティを受けるのでしょうか？ 今回のケースで詐欺に会った当事者は、診療報酬を支払う健康保険の支払基金などです。「契約の取消し」を当てはめると、保険医の指定が取り消されるという事になりますね。 つまり、健康保険が使えない医療機関になりますから、診察を受ける人が激減しますね。 「損害賠償の請求」としては、不正請求した分の還付が求められます。
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