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保険を用いない診療の最も正しい呼び方
noname#2787の回答
お礼の欄に対して 単純に『頭をぶつけたからCTを撮る』というのは、正しい診療行為ではありません。頭をぶつけ、外傷の程度や現在の知覚・記憶の状況などから一定の疾患を否定しきれない場合のみCTを撮るのです。単純に流れ作業でやっているか、ちゃんと考えて診療しているかは、日頃のその診療医のパターン（他の患者の診療やカルテ）から基金側も推測ができ、また返戻されたレセプトに主治医が理由を書き込むことによって基金からも承諾されたりします。これがNO２の方の書かれたことだと思います。 患者に「～が心配だから」といわれて検査をそのままするのは医師ではありませんよ。またこういった区分を厳密に行うことのできない医師は本来は健康保険指定医をするべきではありません（まあ、これは別の問題です）。医師が診察にあたり必要と考えたもの（これは経験と知識に基づいたという意味でです）は本来すべて必要な行為です。しかし、現行の健康保険では一部に認められていないものがあるのは事実です。ですが、健康保険指定医は健康保険では一部の治療に健康保険が適応されないこともあることを理解したうえで指定医となっているので言い訳はできません。こういった状況に際し、健康保険指定医は、医学的に考えられる治療法とその保険適応を患者に説明した上で健康保険を用いるなら一部に制約があることを知ってもらい治療にあたるべきです。もっと突っ込んでいえば健康保険は契約ですから加入者である患者も、本来中味を詳しく知っていないといけないことです。普通の保険で約款を読んでいないのは言い訳できないでしょ？それと同列のことですよ。 件の患者の検査は『希望検査』ですので、費用の負担から言えば『自費』検査の必要のレベルで言えば『希望』に過ぎないとおもいます。医師が必要と考えているものではありませんので『必要な医療行為』ですらありません。 それにあえて名前を付ける…というかそれ以外の呼び方は現場ではないですよ。 保険を用いない必要な医療というのは『健康保険の範囲内』ではありえません。その範囲内で診療するというのが契約なんですから…それでも医師として必要と感じる場合は患者に説明して自費でも受けるかどうか確認すればいいことなんです。そう言う意味で、診療行為そのものに必要・不必要はありません。最終的に患者が要らないといえばそれまでのことです。保険診療であっても不要なものは患者は拒否できるんですからね。 最後に医師法では医師の生業、治療行為は『医業、医療行為』で表されます。それを健康保険というラインで切るかどうかの話だけです。医師の診療行為であるのは変わりありません。
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