感染の原因となった菌が不明

質問

母が感染性腹部大動脈瘤で入院をしています。
現在抗生物質で治療中です。
数日前に医師から動脈瘤が菌に感染しているので
痰、尿、血液から菌の種類を調べると説明を受けました。
そして今日医師から説明を受けましたが
抗生物質で菌が消えているので分からないと言われました。
地元ではかなり大きい総合病院で、
感染専門の科があるから、と説明まで受けていたのに
そんなことってあるのでしょうか。

回答No.2

kurione · ベストアンサー

感染性腹部大動脈瘤は感染に起因した全ての動脈瘤及び既存の動脈瘤に感染 が加わったものを感染性動脈瘤といいます。感染に起因した全ての動脈瘤とは敗血症，感染性心内膜炎，腹膜炎，急性胆嚢炎，腸腰筋膿瘍，肺炎，脊椎カリエス，腰椎椎体炎がなどが原因です。高熱など感染症状がありもとからあった動脈瘤が急速に膨らんだことで診断がついたのでは。推測ですがもとから無症候性腹部動脈瘤（症状がない）があった。お母様は発熱と腹痛のため受診、血液検査をしたところ白血球の著名な増加、炎症反応（CRP）の著名増加、好中球増加、リンパ球減少といった典型的細菌感染の所見が出たため細菌感染による炎症がどこで起こっているのかの検索のため腹部CTをとったところ動脈瘤が見つかった。他の内臓に炎症所見や異常が見当たらない、もしくは以前から動脈瘤が確認されて経過観察されていたが、急激に動脈瘤が大きくなった為に感染性腹部大動脈瘤と診断がついたのではないかと思います。なぜなら感染性腹部大動脈瘤は動脈瘤の患者さんの0.5~1.3 %と非常に少ないからです。この場合まず細菌の種類同定と抗生物質の投与を平行しておこないます。細菌の種類同定は血液培養をおこないます。ただしむしろ何もでない事の方が多いし、もし検出されれば全身に菌が回っていて敗血症ということになります。
　おそらく菌の種類は手術のさいに直接大動脈瘤の組織をとらない限り分からないと思います。それまでは幅広い細菌に効く抗生物質を投与して先に述べた血液検査項目がほぼ落ち着いて、体力面が少し改善してから場合によっては手術となります。
抗生物質で菌が消えているので分からないと言われました。そんなことってあるのでしょうか。　むしろ敗血症になっていないほとんどのケースで細菌名は不明のままが多いです。お母様がお元気家に戻ってこられる事をお祈りします。

お礼

丁寧なご説明ありがとうございます。
ほぼ同様の説明を医師からも受けておりました。
ただ、菌が特定できない事について
少々納得がいかなかったのですが、
やっと納得がいきました。ありがとうございました。

回答No.1

caf-caf

お母様が入院中とのこと、ご心配なお気持ちお察しいたします。

感染性腹部大動脈瘤も、その他いくつかの感染性疾患でも、「感染性」と診断する基準があります。
この基準は、血液や尿から検出されるかどうかだけではなく、検査した画像や菌以外の検査結果などから感染性とするケースもあります。
ですから、感染性腹部大動脈瘤であっても、抗生剤で早期軽快して菌が特定できないこともあるのですよ。お大事になさってください。

お礼

感染性とはいっても特定できないこともあるのですね。
感染といえば何かしら特定ができるものだと思っていました。
ご回答ありがとうございました。