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喘息患者の聴診について
cvdaipの回答
- cvdaip
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通常であれば喘息患者さんには必ず聴診します。少なくとも私は毎回します。 医師の怠慢でないとすれば、聴診しない理由は三つです。 1)小児期から喘息を患っている人は、患者本人が一番病態を理解しています。 本人の感覚で、ヒューヒューいう、息苦しい、狭くなっている感じがする、 治療でよくなったようである・・・などなど 患者本人がしっかり病気を理解している人であれば聴診不要で本人の言葉のみで 治療は可能です。 2)聴診器を使わなくても喘鳴が聞こえている。 ひどい発作のときは聴診器は要りません。 3)文面から女性ですよね? 若い女性の聴診は面倒です。 以下一般論です。質問者さんを否定しているわけではありません。 本来聴診とは上半身裸になってゆっくり時間をかけて聴診器を当てるべきものです。 しかし若い女性は聴診しますといってもブラジャーは外さない、服すらも 捲り上げない。 そもそも呼吸器内科に来るのにブラジャーしてくるなんて言語道断、 しかもガッチガチのワイヤーの入ったブラジャーしてきて、それも外さず 聴診など出来るはずがありません。 じゃあ我々はどうするか? 服の上から聴診するか、服の下から手を入れてブラジャーのないところを 聞くフリをします。 聞こえるか?たいして聞こえません。 しかし聴診しないと、診察してくれないんですか?と言われますから 聞くフリをします。 聞くフリをするくらいなら聞かなくていいや、と考えても不思議はありません。 ドクターハラスメントだなんだといって、服を脱がせない風潮が出来てしまいました。 とはいえ、喘息の治療はそうバリエーションがあるわけではありません。 発作時は点滴か内服かのステロイド。 通常はシムビコートかアドエアの吸入ステロイド合剤。 治療方針が決まっているのであれば、聴診してもしなくても治療は一緒です。
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