矯正歯科についての質問です。

質問

矯正治療を始める前に歯の型どり（印象）、口腔内写真、バイトとりを行うと思うのですが、特に型どりはその後の治療精度に影響を与えますか？

なぜこんなことを聞いたかというと、ある診療所（矯正の神とも呼ばれるような専門医）ではこれらの作業をすべて衛生士が行っていたからです。
院長の監督下でならまだしも完全に衛生士のみで。それもまだ不慣れな方のよう固まった印象を外すとき結構無理矢理に引っ張ったので少し変形したのでは？と感じるほどでした。
バイトも寝た状態で歯形をつけたのですが、噛み合わせって寝た姿勢と起きている姿勢では違うじゃないですか？（少なくとも私の場合はかなり差が出ます）
なので、こういったことが完成精度に影響を与えるのならば別の医院でやろうかと思っています。
そもそも、患者は私一人だったし、院長も暇そうにしていたのになぜ自ら検査を行わないのか疑問でした。（別に私は面倒くさい患者ではありません。でも美人じゃないから差別されたのでしょうか）
検査全般（レントゲンは除く）を医師が行わないのはふつうなのですか？

今回の状況を踏まえると今後動的治療が始まっても院長はワイヤーを通したりする作業も他人に任せるのでは？と予想してしまいます。

名医と言われているからといって酔いお医者様とは限らないのですね。

皆様はどう思われますか？
やはり全ての行程を院長が責任を持って受け持ってくれるところの方が信頼できますか？

回答No.4

noname#178339 · ベストアンサー

No.3です。補足ありがとうございます。

質問の意図は歯並びの違和感についてだろうと思い回答を出しました。僭越ですがNo.2の補足に「私の場合、審美目的ではなく本当に噛めなくて胃の調子が悪くなるほどなので医院選びは慎重にした上でですが、やはり矯正は必要だと感じております。」と書き込まれています。

なになに深く考えてみると、貴方の訴えは歯科矯正分野ではなく、「噛み合わせ治療＝補綴」分野に入るのじゃないですか？

貴方の悩みを解決できる歯科分野は、歯科矯正部門ではなく、補綴部門です。
参考URL：
http://www.ginza-gakukansetsu.com/specialist.html

補綴分野の取扱い範囲は広いです。
いま流行っている、歯が欠損した場合に考慮するインプラント治療も補綴分野に入ります。

＞今度伺って矯正歯科医のお知り合いがいらっしゃるか聞いてみたいと思います。

紹介してもらいたい歯科は「矯正歯科」ではなく、「噛み合わせ治療が得意な歯科」です。
誤解なさらないように気を付けてください。

一般歯科の先生でも噛み合わせの知識は持っておられます。
難しい症例の場合は専門医の方が希望に叶えられる可能性が高いと思います。
聞いてみようと考えている先生の、メンツをつぶさないようにお願いして見られたらよいと思います。

回答No.5

puyopuyo3

歯科衛生士が印象採得、咬合採得を行うことの法的是非について、ここでは触れません。

行かれた歯科診療所は、矯正の神と呼ばれているところですよね。
私の回りにも、そういうクリニックはあります。
いずれも、歯科衛生士が結構な割合で処置を行い、歯科医師自らが手を下すのは限局的です。
つまり、矯正の専門医は、歯科医師でないと出来ない処置に集中して、それ以外は出来る限り
人に任せます。
そうしないと、多くの患者さんを見ることはできません。
経営的な側面が無いわけではありません。歯科矯正治療は、期間も1回あたりの治療時間も
長いため、すべてに歯科医師が関わるとなると、ただでさえ高い治療費はもっと高くなります。
ワイヤの取り付け、取り外しも歯科衛生士がやるところは多いですよ。
で、歯科医師は、「ココとココにゴムを掛けて」とか、指示をするのです。

そうしたスタッフのマネジメントも含めて、歯科矯正の専門歯科医院と思って下さい。

模型の変形については、あまり気にしなくてよいと思います。
というのも、結局ワイヤを曲げるのは最終的に口腔内で調整しますし、冠をつくるのとは精度が
1桁違います（冠を作るときは、一般に50ミクロンまで追い込みます）。
バイトにしてもそうです。それだけで、治療が進むわけではありません。
そういうことが分かっているから、模型にはそれほど注力していない訳です。

暇そうだ、と言われますが、その直前に猛烈に忙しかったかも知れませんし、あなたの後に、
シビアケースを診ないといけないのかも知れません。
必要な時に、必要な力を出す必要があるので、一息つけるときにはお茶だって飲みます。

あとは、あなたがその先生を信じられるかどうかです。
納得のいく説明と体制があるのかどうかは、伝聞では判断出来ません。

お礼

そういうことが分かっているから、模型にはそれほど注力していない 訳です。
↑ひとこと嫌味が余計です(笑)医師なので分かっていて当然です。その説明がしたいなら→ バイトにしてもそうです。なので模型にはそれほど注力していない のです。で宜しいかと。

>納得のいく説明と体制があるのかどうかは、伝聞では判断出来ませ ん。
↑こう言ってますけど、
>暇そうだ、と言われますが、その直前に猛烈に忙しかったかも知れませんし、あなたの後に、 シビアケースを診ないといけないのかも知れません。
↑
これはあなたの偏見で、これも同様に伝聞では判断できかねることのはずです。私がシビアケースではないという決めつけ。

偏った私見で質問者を虐めるのはお止めくださいませ。

補足

喧嘩腰はよくありませんね。

回答No.3

noname#178339

No.1です。補足読みました。

今かかっている歯科は、歯科医の知識は高いが、スタッフの技術が未熟、これも関係しているのか知れません。
歯科の新規開業の影響かもしれませんが、若い歯科衛生士の求人は多いようです。

市街地に近い新興住宅地域で、歯科の新規開業が多い場所に住んでおられるのか、マシと確信できる歯科が少ないとは、想像できません。
私の居住地の近郊に歯科の新規開業はちょくちょくあります。

ご存知の事と思いますが、歯科矯正の治療は経費と日数がかかります。
こういう理由で、利益優先の歯科は避けるべきと言われるのかと思っています。

このような時世でも、人出の多い場所にいると30代の方で口を開けたとき、細い針金が歯に付けてあるのが見える時があります。
ああ、この方は矯正治療をしておられるのだと直ぐ分ります。
このような風景は近年増えてきています。

矯正治療は始める年齢が若いほど、効果が現れ易いそうですが、本人の理解が薄い場合、高額の費用を使って矯正装置を付けたものの、具合が悪いので我慢できないから中止した。
40万円無駄遣いになったと聞いています。

話はズレましたが、私の居住地に比べて貴方の場所にはマシな歯科が少ないと受け取れます。
貴方の知り合いで歯科業界に関係のある方がおられないでしょうか？
情報を集めて、検討されるのが良いと思います。

お礼

とても参考になりました。
くわしくありがとうございました。

補足

たびたびありがとうございます。
私の質問の仕方が悪く申し訳ありません。
言葉不足で誤解されることが多々ありますが、私自身、矯正についてはかなり勉強した上で医院探しはしております。
自宅近くではなく遠方に足をはこんでいますが、なかなか見つかりませんね。
小さい頃かかりつけだったとても信頼していた一般歯科の先生がいます。
その先生ところは今は世代交代なのか息子さんが診療することが多くなっているのですが、今度伺って矯正歯科医のお知り合いがいらっしゃるか聞いてみたいと思います。

回答No.2

makoto_nifty

こんにちは。歯科医ではなく患者としての意見です。矯正を前提としてのご質問と思いますが、もし、矯正しない、という選択肢が残っていれば、以下私の意見を一読下さい（どうしても矯正されるのであれば、以下読まなくて結構です）。

私は過去、10人以上の歯科医師に自分の歯を診てもらいました。その中で「この先生なら大丈夫」と思える先生は一人だけでした。矯正に限らず、通常の虫歯治療においても、やはり最小限で自然な治療を心がけるべきです。なるべく削らない。抜歯しない。神経も抜かない。一度に複数を治療しない。時間をおいて経過を観察しながら治療する。等です。これは本当に患者のためなのですが、これを実践すると、歯科医師の収入が激減します（これ以上は言いません）。

私には子供が二人いますが、二人ともかみ合わせは綺麗ではありません（男ですが）。でも前出の先生とも相談し、健康上なんら問題はない、虫歯になりやすいところは歯磨きを十分すればいい、矯正による副作用のほうが怖い（これ、ちょっと本で調べればわかります）、等の理由から、一切処置はしていません。矯正（かみ合わせ）は、体全体のバランスに影響しますから、歯だけ診ればいいというものでは無いのです。そこまで理解して治療できる歯科医師は非常に少ないと思っています。何故なら、歯科医師は歯の勉強はしますが、医師（内科医や外科医等）のように全身をくまなく勉強はしていないからです。

またこれは仕組み上仕方ないのですが、日本の歯科医師免許（医師免許も同じ）は更新制度がありませんから、ライセンスを取得した以降、その技術を担保するものは皆無です（かといって全てを否定はしません）。新たな技術を会得するには、自助努力以外に無く、それを裏付けるものは無い、ということです（一部、学会に入っている先生もいらっしゃいますが、学会員であることと、技術の裏付けは全く別物）。また地元の歯科医師会とは、組合みたいなもんです。

このような理由から、私は矯正自体をお勧めしません（インプラントの類いも同じく）。但し、皆さん個々人でご事情が違いますので、もしどうしても矯正を避けられないのであれば、全身のバランスを見ながら治療できる歯科医師を、自分の目で確かめて探される事をお勧めします。

ご質問に対して直接の回答でなく申し訳ありません。

お礼

冷静な御意見ありがとうございました。

補足

ご回答ありがとうございます。
私の場合、審美目的ではなく本当に噛めなくて胃の調子が悪くなるほどなので医院選びは慎重にした上でですが、やはり矯正は必要だと感じております。
話はそれますが、インプラントは今はどのクリニックでもこぞって扱っていますが、もっと終末期の問題点を公にするべきと私も思っています。

回答No.1

noname#178339

＞特に型どりはその後の治療精度に影響を与えますか？
お気づきが優れていますね。仰る通り治療に影響を与えます。
歯科で作り物（クラウン、入れ歯、矯正装置など）をするとき型を取ります。この工程は大切な作業です。
型に石膏を流して作業模型を作ります。模型の精度が悪いと完成した矯正装置物を口にセットしたとき不具合が起きると考えられます。

一本のクラウンでも型の精度が悪いと、変形して緩いとか反対に小さすぎて入らないので、クラウンの中を削って間に合わせしてる場合もあります。
上の入れ歯の型が悪い場合、完成した入れ歯が患者の口蓋にピッタリ接していないこともあります。

矯正装置は形態は複雑で、大きいので慎重に型取りをすることがポイントになると思います。

寝た状態でバイトを取られたようですが、歯科医は噛み合わせ状態をしっかり確認していなかったですか？
寝た状態であれバイトの確認は大事な工程です。

矯正装置の作成は歯科医がやられる場合もありますが、技工士が作製するケースが多いと思います。（歯科技工士の業務範囲です）

＞名医と言われているからといって酔いお医者様とは限らないのですね。

運が悪いとそのような迷言に出会う可能性が高いと思います。
矯正専門の歯科医は他にも沢山おられます。
患者の言い分を取り入れて、作り物をセットした後問題が起きない治療をしてくれる歯科医に巡り合ってください。

貴方の質問を読むと、今かかっている歯科は信用できないと疑ってしまい、転院をお勧めしたい衝動に掻き立てられます。
ご自愛ください。

補足

ご回答ありがとうございます。
>寝た状態でバイトを取られたようですが、歯科医は噛み合わせ状態を しっかり確認していなかったですか？

はい、歯科医はその場にいませんでしたので。。
おそらく私との相性が悪かったのでしょう。
医療行為に相性を持ち込む医師は好きではありませんが仕方ないですね。
かれこれ10軒くらいは回っているのでさすがに医院選びに疲れてきました。もういっそのこと最寄り駅の一番近いとこに決めてしまおうかな。
良いお医者様に当たるかどうかって、運みたいなとこありますものね。
探しても意味ないのかな？