腫瘍マーカー

質問

乳がんの手術後、トリプルネガティブで再発防止？の抗がん剤治療をしています 。

パクリタキセル12クール、FECを3回終わり、後一回、FECが残っています。今、腫瘍マーカーは12です。
抗がん剤を始める直前の腫瘍マーカーの数値が10でした。
これは、抗がん剤はあまり意味が無かったという事でしょうか？
意味がないなら、後一回、残っている抗がん剤も必要ないのではないかと悩んでいます。

回答No.3

rokutaro36 · ベストアンサー

お話の内容からすると、その腫瘍マーカーは、
ＣＡ１５－３だと思います。

さて、腫瘍マーカーとは、癌が出す物質の濃度を測って、
診断のデータの一つとするものです。
ここで重要なことは、測るのは濃度であって、
検出される・されない（＋－）ということではない
ということです。

がんは、もともとは自分の細胞が異常に増殖したものです。
だから、もともとの自分の細胞の特徴を持っています。
つまり、がん細胞が出す物質は、健康な細胞も出すのです。
なので、検出される・されないということではなく、
その濃度をはかるのです。

さて、ある腫瘍マーカーの基準値が３０だったとしましょう。
では、２９ならば癌ではなく、３０ならば癌と言えるのでしょうか？
先に述べたように、正常細胞も癌細胞もその物質をだしますから、
２９と３０の差は、非常にあいまいなものだと
ご理解いただけると思います。
腫瘍マーカーとは、しょせん、その程度のものなのですよ。

では、なぜ、腫瘍マーカーを調べるのか？
それは、先に述べたようにデータの一つとして、価値があるからです。
その価値は、断定的な物ではなく、「可能性」です。
もう一つ、非常に簡単な検査だからです。
ＣＴやＭＲＩで検査するとなると、
まずは、検査の予約をして、順番待ちをして……
という時間的な手続きを踏まなければなりませんが、
血液検査は、今日、すぐにできます。

なので、腫瘍マーカーは、可能性を示唆されて、
簡単な検査だから、多用されるのですよ。

質問者様は、天気予報の降水確率をどのように見ていますか？
例えば、５０％だったとして、
空を見上げたら、一点の雲もない快晴だった場合と
今にも降りそうな曇り空だった場合と
同じ５０％でも、受け取り方が違うと思います。
腫瘍マーカーとは、降水確率みたいなもので、
他の要素と組み合わせてはじめて、価値がでてくるのですよ。

腫瘍マーカーの重要な使用方法に経時変化があります。
その意味からいえば、１０から１２になったことは、
決して、歓迎できるものではありませんが、
問題は、その次に１２から１４になるのかどうか、
１４から１６になるのかどうか、ということです。
それでも、正常範囲内ですから、経過観察の範囲を超えません。
むしろ、問題は、手術前のマーカーの値なのです。
手術前と手術後とマーカーの値に変化がないとしたら、
考えられることは２つ。
手術自体が無駄だった。
腫瘍マーカーの例外である（体質として高い、低い）。
なので、重要な判断材料は、手術前の腫瘍マーカーの値なのですよ。

いずれにしても、腫瘍マーカーの数回の値で、
一喜一憂することはないのですよ。

お礼

回答ありがとうございます。なるほどです。手術前の数値からの変化具合が重要なんですね。
そして、正常な細胞もその物質出すのですね。
とても納得しました。

回答No.2

yamm916

腫瘍マーカー検査は、特定のがん細胞が特異的な物質を作り出す性質をもとに、その物質の量を測ることによってがんの状態を調べようとするものです。ところが、この腫瘍マーカーはがん以外の要因によっても増減することがあり、がんがあっても増えないこともあるのです。ですので、腫瘍マーカー検査は絶対的な信頼性はなく、それ単独でがんを判断しないで、かならず画像診断などと組み合わせ総合的に診断することになります。
質問者様の場合治療前も治療後も基準値内ですが、基準値内だからと言ってがんが治ったことを意味するものではありません。マーカー値がほとんど増えてないのですから、むしろ効果があった（意味があった）と判断して、次の治療は積極的に進められると思われます。もし今回基準値を上回ることがあれば、抗がん剤が奏功しなかった可能性があると判断され、残りのFECが中止になったかもしれません。

私の場合は、治療前のがんはステージIVの進行がんでしたが、腫瘍マーカーは全く基準値内でした。治療後の腫瘍マーカーもやはり基準値内のままで、主治医も私のがんは腫瘍マーカー値に反応しないタイプと考えられると言ってました（つまりマーカー検査自体が意味がないと言える）。

お礼

回答、ありがとうございます・ネットで調べると、腫瘍マーカーの数値が上がる原因は喫煙や生理の時などでした。
抗がん剤で生理が止まったし、他の原因がわからないですが、細かい変動は気にする必要はないのですね。

回答No.1

DJ-Potato

それは主治医の判断することです。

腫瘍マーカーが具体的に何かはわかりませんが、10とか12とかいうのは高いんですか？
手術によって癌が概ね取り去られていて、腫瘍マーカーに反映されないくらいわずかに残った癌細胞を根絶するために抗がん剤の治療をしているのであれば、抗がん剤をいくらやっても腫瘍マーカーは下がりません。

本当に質問者さんにとって抗がん剤治療が意味があったかなかったかは、パラレルワールドへ行って抗がん剤治療をやった質問者さんとやらなかった質問者さんを比べないとわかりませんが、それはできないです。
抗がん剤をやると主治医が判断されたのは、やった他の人とやらなかった他の人を比べたら、どうもやらなかった人たちは再発しやすい傾向にあった、という統計データがあるからだと思います。

抗がん剤治療をやらなくても再発しなかったかもしれない。
抗がん剤治療をやっても再発するかもしれない。

でも、抗がん剤治療をやらずに再発したら、きっと後悔しますよね。
治療を中途半端で脱落すると、なんだか再発しやすい。そんなマーフィーの法則もあるでしょう。

主治医によく聞いてみてください。

お礼

腫瘍マーカーは28までが基準内で私の数値はきっと大丈夫なんだろうなぁと思っていたのですが、よく考えると、抗がん剤をして、僅かとはいえ数値が上がるってどうなんだろうと気になって仕方がなかったので、質問させて頂きました。
回答、ありがとうざいます。先生にも同じ事を言われる気がしますが相談してみます。