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外来カルテに診療以外の記録はできませんか？
ka28miの回答
カルテには、「書かなければいけない事」は決められているけれど、書いてはダメな事のきまりというものはないのだそうですね。 ただ、カルテとは何か、ということから考えると、質問者さまの想定しておられることは不適切ではないかと思います。 カルテとは、開示請求を受ければ開示しなければいけませんし、他の病院へ移られた場合なども請求を受ければ提供しなければならない事はお分かりだと思います。 「家の庭で咲いたお花を持ってきていただいた」これは、まだ趣味や生活習慣として記載しておかれても大丈夫かと思います。 しかし、中元や歳暮の品について、記録として残してスタッフがお礼を述べるのであれば、「いただきものお断り」の掲示に説得力がなくはありませんか。ましてや、外部への資料提供時に、「中元歳暮をいただきました」はあんまりでしょう。かと言って消してしまえば、カルテに手を加えたということになります。 異議を唱える看護師さんが、なぜ異議を唱えておられるのか、どんな根拠で異議を唱えておられるのか、きちんと話し合ってみてはいかがでしょうか？おそらく私と同様の感覚ではないかと推測してしまうのですが。 異議を唱える根拠になっている考え方を拒絶なさるのであれば、異議そのものも却下なさればよいのではないかと思います。
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