電子カルテでの診療録の書き方について知っている方がいれば教えていただきたいのですが、
保険医療機関及び保険医療養担当規則に以下のようにあります。
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保険医療機関は、第二十二条の規定による診療録に療養の給付の担当に関し必要な事項を記載し、これを他の診療録と区別して整備しなければならない。
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例えば労災保険にて入院している患者がいて、その入院中に糖尿病等の治療を受けた場合、紙カルテだとAを労災分のカルテ、Bを糖尿病のカルテといったふうにわけると思います。システムとして、1人1ID1カルテとなっているので、保険毎に分けることができません。電子カルテでも別々に記載する必要があるのでしょうか？
電子カルテのガイドライン等も探してみたのですが、明確な資料が見つけることができませんでした。
よろしくお願いします。
投稿日時 - 2009-01-08 16:42:45
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