仕事の矛盾の解決法教えて下さい。

質問

私はこれからケアマネージャーとして働きたいと思っています。
仕事内容は、「精神的身体的に困っている老人に、介護保険を使ったり、ボランティアやご家族にお願いする計画を一緒に立てて、元気になってもらう仕事です。」←あまり良い説明ではないですが、、、、

すると、ある矛盾に突き当たります。（計画の対価が給料と仮定します）
仕事として給料を貰うには、介護保険が使えるサービスを計画に組み込まないといけません。いくら良い計画でも介護保険が使えるサービスを組み込まないと利益が出ないのです。
という事は初めに介護保険を使ってもらうのが前提になってしまいます。
当たり前ですが、相談に乗るだけじゃ利益がでません。
公務員では相談にのる時間も給料に含まれますが、一般の事業所では難しいのではないか？
ということです。
今後どのような信念で仕事に向かえばいいのでしょうか？幼い質問ですいません。
できれば、かみ砕いてのアドバイスお願いします。

回答No.2

aoyama83 · ベストアンサー

sanzoku38さん、こんにちは。

メールの質問を拝見させて頂きました。私自信は介護の専門職ではないのですが、過去10年間民間の介護会社の経営に携わっており、同じような悩みや相談を現場のケアマネージャーから受けましたので、コメントさせて頂きます。

ケアマネージャーのケアプランフィーはあくまでケアプランを作成する（ご指摘の通り介護サービスを使うことになります）ことに対して支払われますので、サービスが必要でない方に対する相談業務には対価は発生しないということになります。

これは、介護保険保険という国民の社会保険と税金で賄われている限りは仕方がないことではないでしょうか？介護保険はあくまでも介護サービスが必要な方に対する保険であり、居宅介護支援事業所の役割がその介護サービスのマネジメントである限りは妥当性があると思います。介護サービスまでは必要ないが色々生活上や身体上のことを相談したいという高齢者の方も多くいらっしゃると思います。要介護・要支援の方は65歳以上の15%ですから、85%の方は介護が必要ではない方ですので。しかしながら、この方たちまで保険で広くカバーするためには財源が足りません。行うなら国民全体が莫大な税金を納める必要があります。ですので、本当に介護が必要な方のサービスとそのマネジメントにのみ保険を適用することは私は正しいと思っております。

また、よくケアマネージャーから相談を受けるのは、自社の介護サービスを利用者の方にすすめるかどうかです。ケアプランフィーでは居宅介護支援事業所の運営は赤字です（ケアマネージャーの給与を払えません）。そこで、訪問介護やデイサービスといったサービス事業所を併設させて全体でかろうじて黒字にするというやり方が一般的です。経営者はケアマネージャーの相談業務で利用者の信頼を勝ち取り、結果、自社のサービスを使ってもらいなんとか社員の給与を払い、事業所を運営しようと考えるはずです。自社サービスを使う割合は高すぎるには減算の対象にもなりますので、過度な誘導は良くないですが、
第一に自社のサービスを薦めることは正しいと思います（結果的に、利用者が他社を選ぶ場合にはそれを尊重するべきですが）。

これが助成金などが出ない民間の現実であり、この中でどうやってやりがいや信念をもってお仕事をされるかが大事だと思います。私の知ってるケアマネージャーたちは、いかに利用者の自立支援につながるプランを作れるか？自社の介護サービスの質を上げて行くかに信念をもって仕事に取り組んでいます。

利用者が本当に求めることは、どこの会社のサービスを受けるのか？ではなく、介護サービスを受けた結果、介護度の進行が止まりあるいは進行のスピードが遅くなったり、今までできななかったことができるようになったりすることではないでしょうか？介護保険制度という枠組みの中で”高齢者を元気にする”サービスを追及されることにやりがいや信念を感じることはできませんでしょうか？

手前みそで恐縮ですが、そんな信念をもった介護の専門職の人たちが作ったサイトです。sanzoku38さんにも見て頂き、介護の現場で高齢者の方々を元気にして頂ければと願っています。

http://kaigoouen.net

長くなりましたが、がんばってください。

参考URL：

http://kaigoouen.net

お礼

ご回答有難うございます。
仕事内容も解らずにケアマネになれば人助けができると理想をもって転職し介護の仕事してきました。しかし、介護現場での肉体労働や人間関係や低賃金のもと考え（理想）がぶれてきました。
介護の仕事をしてきて、介護もサービス業だから利益を考えて仕事をしていかないといけない。そして利益を上げれば待遇（給料）もあがる。という考えになってきました。
そしてケアマネの試験が通り実務研修中、色々矛盾を感じてしまいました。研修は１００人ほどの人を会場に集め説明するだけなのでなかなか質問ができませんでした。
そこでＯＫ-wabeなら何かヒントを貰えると質問させてもらいました。
あなた様の解りやすい回答で元気をいただきました。
ただ単純に、原点（理想）を大事に仕事をしていけばいいってことですね。
色々考えすぎでした。まず、老人の元気を追及することに集中してみます。
有難うございました。

回答No.4

hansode34

こんにちは。私は障害児者に関わる仕事をしています。(相談から直接支援まで全部やってます)分野は違いますが、同じ福祉畑なので、思うままに書かせてもらいますね。
ケアマネの仕事はケアプランを立てることで金銭対価が発生しますが、その最終目的は「老後の豊かな生活を支援する」ことだと思います。きっとあなたもそれをしたくて、ケアマネになるんでしょう。
おっしゃるとおり、相談や話し相手だけでは、対価は発生しません。が、それに誠意をもって対応すれば、信頼関係が生まれてきます(時間は掛りますが…)。信頼はお金では買えません。
介護保険に基づくケアプランは、どの事業所で作成しても、同じ地域であれば利用する社会資源は同じだと思います。でも、あなたが親身になって相談に乗ったり、話し相手になることで「○○事業所は親切」と評価されると思いますよ。それが利用者さんにとっての事業所選びの判断材料になると思います。お金にはならないですが「○○事業所に頼べば、親身になってくれる」と言う『付加価値』こそが、老後の豊かな生活に結びつくと思いますよ。プラス、そんな事業所が生き残っていくと思います。
私の事業所でも、利用前後や電話での保護者との会話を大切にしています。相談や話し相手、時には仕事とは全く関係ない愚痴も聞きます。でも対価が生じないそんな時間も大切にしています。
「仕事」と言ってしまえばそれまでですが、とりわけ福祉は「人と人との関わり」が大切です。綺麗ごとになるかも知れませんが「お金は大事、でも人間関係はもっと大事」です。

具体的にアドバイスできずに、精神論になってしまいましたね。ごめんなさい。
福祉は大変だけど、やりがいのある仕事ですよ。体に気を付けてくださいね。

お礼

ご回答有難うございます。
文面に優しさが溢れ読んでいてホットします。
＜「仕事」と言ってしまえばそれまでですが、とりわけ福祉は「人と人との関わり」が大切です。綺麗ごとになるかも知れませんが「お金は大事、でも人間関係はもっと大事」です。

私もあなた様の信念を胸に仕事を頑張っていきます。本当に感謝です。

回答No.3

nama777

「損して得とれ」 あるいは 「薄利多売」 と考えるなら、別に矛盾でないのでは？

＞いくら良い計画でも介護保険が使えるサービスを組み込まないと利益が出ないのです。
「利益が出なくてもやる」 ことによって評判が上がれば、客が増えるので、長期的には事業所のプラスになります。
その逆をやると、短期的な利益はあがっても店の評判が悪くなるので、客足が遠のいて長期スパンでは店を潰します。その典型例が船場吉兆や雪印、NOVAに武富士。　いずれも目先の利益を追うことによって逆に店を潰す、「損して得とれ」 の真逆の愚行です。

＞という事は初めに介護保険を使ってもらうのが前提になってしまいます。
大手の事業所でそんなことやったら船場吉兆クラスの全国ニュースになると思います。

＞今後どのような信念で仕事に向かえばいいのでしょうか
お客様第一。客の得になるように考えてあげればリピーターになってくれるし、口コミで他の客も増えて結局店の得になるのです。

お礼

ご回答有難うございます。
あなた様の丁寧な回答に感謝します。
私は昔から考えすぎな所がありました。
＜お客様第一。客の得になるように考えてあげればリピーターになってくれるし、口コミで他の客も増えて結局店の得になるのです。

そうですね。純粋にお客様第一のプランを考えていきたいです。

回答No.1

meg68k

おはようございます、素人です。

最初は、いわゆる営業では？（つまり儲けなし）。社会では営業で儲けは出
せない営業もいますよ（いやいちゃまずいんだけども、商品紹介がメインの
仕事で、契約は別の人が担当して、とか言う構成で働いてる人それなりにい
ると思います）。お客さんになってくれて初めて利益が出せるんだと思います。

法的援助もお客さんになる前には無いでしょうし（あるなら突っ込みお願い
します）、精神的に、人が困ってる事を手助けしたいと考えていればそれが
やりがいになるんじゃないでしょうか。

（いやそれでもお金の事が大事というなら、介護の仕事向いてないと思います。。）

お礼

ご回答有難うございます。
ケアマネの仕事は試験に合格後、研修を受けてから証明書を貰います。今その研修の真っ最中です。試験を受けるのに５年の介護現場の実務経験が必要です。転職で介護業界に入りました。正直自分なりの信念を持って仕事してきましたが最近ぶれてきています。口では偉そうな理想を語ってますが、、、、、

＜（いやそれでもお金の事が大事というなら、介護の仕事向いてないと思います。。）

なぜかあなた様のこの問いかけにハットしました。ありがたい忠告です。気づかせてくれ本当に感謝です。もう一度自分に問いかけます。