障害基礎年金について知りたい！診断書の初診日が違う場合の対処方法とは？

質問

• 突発性難聴で検査結果が障害年金2級に該当したので申請をしようと思っています。初診日は2000年8月だと思っていましたが、診断書には2010年6月と記載されていました。先生に確認したところ、5年以上のブランクがあるので2000年の診察は初診日にできないと言われました。不安なのでどうすればよいか迷っています。
• 障害基礎年金について情報を探している方にお伝えします。突発性難聴で障害年金2級に該当することが判明し、申請を考えている方もいるかと思います。初診日は重要な要素であり、自分の日記を見返して2000年8月が初診日であることを確認しました。しかし、診断書には2010年6月と記載されており、先生に問い合わせた結果、5年以上のブランクがあるため2000年の診察は初診日にはできないとのことです。どうすればよいのか悩んでいる方は多いかもしれません。
• 障害基礎年金の申請に関する質問です。突発性難聴で障害年金2級に該当し、申請手続きを進めようと思っているのですが、初診日について問題が発生しています。自分の記録を確認した結果、2000年8月が初診日であることを確認しましたが、診断書には2010年6月と記載されています。先生に相談したところ、5年以上のブランクがあるため2000年の診察は初診日にはできないと言われました。どうすれば良いのか迷っています。

回答No.3

kurikuri_maroon

補足説明をありがとうございます。
障害年金の請求を考えるときに障害認定日時点の障害の状態が問われるので、その関係でお聞きしました。

障害認定日とは、原則として、初診日から１年６か月が経過した日を言います。
平成１２年８月を初診日として考えた場合には、平成１４年２月に障害認定日があります。
その月を含めた３か月以内、つまり、平成１４年２月から平成１４年４月までの間において、実際に受診しており、かつ、そのときの障害の状態が、障害年金でいう１級または２級の状態に該当していることが明らかであれば、質問者さんは、障害基礎年金（初診日のときに国民年金第３号被保険者なので）を請求することができます。
この請求は、本来請求の遡及（俗にいう遡及請求）といいます。
また、障害認定日のある月の翌月分（ご質問の場合には平成１４年３月分）から支給対象となります。
但し、支分権（実際の支払期［２か月に１度の支払期］において支払を受けられる権利）の時効が５年であるため、いまからさかのぼった５年前までの分しか、支給を受けることはできません。それ以前の過去の部分については、支給対象ではあっても実際には支払われません。

一方、障害認定日においては１級または２級の状態ではなく、かつ、社会的治癒がないまま、その後悪化して、現在において１級または２級の状態に至っていれば、現時点の状態をもって請求することにより、障害基礎年金を請求することができます。
初診日は平成１２年８月です（社会的治癒が認められなければ、平成２２年６月ではありません）。
この請求は、事後重症請求といいます。
請求をする月の前３か月に実際に受診していて、かつ、その間の症状を示した診断書が用意されることが必要です。
つまり、もし平成２３年１月に請求するのであれば、平成２２年１１月から平成２３年１月までの診断書を用意し、その内容が障害年金の１級または２級の状態である、とされることが必要です。

さらに、社会的治癒が認められてしまうと、もっと変わってきます。
全くの別傷病として発症した、という取り扱いになってしまうので、平成２２年６月を初診日としたとき、そこからさらに１年６か月が経過した平成２３年１２月以降でなければ、請求を行なうことができません。
すなわち、まだ障害年金を請求できず、平成２３年１２月のときの聴力の状態によらなければならなくなる、という意味です。
この点を、医師が誤認してしまっている可能性があります。「いまの時点では、平成２２年６月を初診日としてしまうと認められない」のですから。

以上のことをまとめると、現時点ででき得るのは、社会的治癒を否定して、平成１２年８月を初診日として事後重症請求を行なう、という取り扱いしかありません。
したがって、社会的治癒の考え方をすり合わせることが大事になってくると思います。

補足

詳しい回答本当にありがとうございます。こんなに親身になってくださって本当に感謝しています。
市役所の方には事後重症で申請したらよい、というふうにいわれました。
その方にも5年間通院にブランクがあることは伝えてありますが、社会的治癒に関しては言及されていませんでした。