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デイサービスでの実費負担について教えてください。
要支援１で、週１回の調整をしていますが、ケアマネさんから週２回利用したいので、週１回と、もう１回を実費負担でいいので利用させたいと相談がありました。そのような調整はかのうなのでしょうか？また、介護保険施設のデイで、実費負担の利用というのは可能なのでしょうか？グレーゾーンのような気がしますが、何か明確なルールがあれば教えてください。よろしくお願いいたします。
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- geppu05
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介護支援専門員です。 少なくとも同様な質問を聞かれた場合は、はっきりと否定します。 介護予防サービスは、「必要性を鑑みてサービスの回数や内容を決める」ことになっています。 それにもかかわらず、十分な検討も行われずにケアマネージャーから一方的に１回は介護保険でもう１回は実費で、というのは余りにも安直です。 要支援１の場合に機械的に週１というのは、事業所サイドの理屈でありそもそも介護保険制度における介護予防の観点が抜け落ちています。 今回の週２回にする目的が何であるのか。 その目的が例えば「本人の身体状況として、週１回の利用では改善されるどころか悪化をしてしまう」ということであれば必要性が高いのであるから週２回の利用を介護保険として対応すべきになります。 また、「閉じこもりの防止」目的であれば、介護保険制度だけではなくて、他のインフォーマルなもので外出する機会を作るなどの検討が必要です。 今回のケースは要介護者のデイサービス利用で例えれば「通常は９時から１６時の利用であるが、特別に１７時まで延長したから１時間の延長料金を取る」というようなものです。 サービス担当者会議などでよくご検討下さい。
お礼
そうですよね。ケアマネさんからのご回答はとても参考になります。
- asitaasita
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- asitaasita
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私の住んでいる地域では「もう１回を実費負担でいいので」ということは出来ないことになってますが、噂では、他県では、そのやり方でやっていることもあるようです。（聞いた話では、実費負担として１回デイサービスを利用するごとに２３００円くらいですかね？） なので、私もグレーソーンのような気がします。 そもそも、本人や家族から、週１回から週２回に回数を増やしたい！という希望があって、その状況が本人にとって適切な状況であり、なおかつ事業所が可能と言った場合は、そのまま今の定額（要支援１：２２２６単位）で利用は可能だと思いますが、この度の話はケアマネから「週２回利用させたく、しかも、実費負担って…」私になぜそのような考えに至ったのかの経過がわからないので何とも言えません。すいません。 要支援１＝週１回程度の利用が望ましい状態 （この「程度」というのがはっきりしない部分であり… 要支援２＝週２回程度の利用が望ましい状態（要支援２：定額４３５３単位） あくまで事業所が週２回の利用でもいいですよ。って言ってくれれば、要支援１の方でも定額で利用できますが、同じく週２回の「要支援２」の人も定額で利用している訳で、そうなると、事業所としては、同じ回数の利用なのに、要支援１の人が単価が安いので「利益が出ない」という部分であまり好みません。その中の抜け道として、もう１回を実費負担と言っているのかもしれません。あくまで、憶測なのでご了承下さい。
お礼
ありがとうございました。参考になりました。
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お礼
わかりやすいご回答ありがとうございます。