公立の病院って赤字になったらいけないの？

質問

最近増えた救急患者の 「たらい回し」 に疑問を感じたため、「医療」 のカテで質問をし、医療現場の現状が少し理解出来ました。

http://oshiete1.goo.ne.jp/qa4506035.html

要は公立の病院の採算が悪化 → 医師などの人件費抑制 → それを不満に感じた医師の辞任 → 残った医師の激務 → 辞任する医師が続出 → 残った医師の激務　・・・　こんな悪循環になっているようです。

私自身も入院した経験から言って、どこかの愚かな議員の発言にあるような 「医師のモラルの欠如」 などとは全く関係の無い事だと思います。

女医が出産で一旦医療の現場から離れると、もう元の職場には戻ろうとしないのは、やはり 「低い評価 ＋ 激務」の２点セットに原因があるようです。

統計によると毎年７千５百名もの医師が毎年誕生しています。　

これは単純計算で一都道府県当り、約１５０名の医師が誕生する事になります。　ところが、ほとんどの公立の総合病院では医師が不足している、救急患者を受け入れる余裕が無い、当直の医師が一人しかいない　・・・　こんな異常な事態になっているようです。

これらを総合的に考えると、そもそも自治体が経営する病院のあり方に問題があるように感じました。

というのは、例えば同じように地方自治体が運営するのに、警察や消防、それに学校がありますが、これらは採算、つまり 「儲かった、損した」 で、判断しませんよね？

警察を運営して儲かったとか、今年は火災が多くて消防で損した、あるいは今年は新入生が多くて○○学校で△△万円儲けた　・・・　こんな話は聞いた事が無いですよね？

無論、来年度の予算を増額・減額する事はあると思いますが、基本的に住民生活に直結した事業では黒字とか赤字とか、関係無く運営されているのが普通です （赤字だから警察や消防は来年から辞める、自分で防衛して下さいという自治体はありません）。

ところが、なぜ病院だけが採算だけで、「閉院」 も含めて運営そのもを判断されるのでしょうか？

病院の場合は保険料という収入があるにせよ、総合病院を構え、充分な医師や看護士を確保し、さらに高額な医療機器を整えるには、それだけでは賄えないのではと思います。

自治体にとって、警察や消防など安全に直結する事業と、命を守る病院経営という事業と、一体どこが違うのでしょうか？

警察署や消防署の建物と病院、警察官や消防士と医師、パトカーや消防車と医療機器　・・・　どこが違うのでしょうか？

我々、一般住民にとって安全や命という極めて重要な役目を担っていると思うのですが、なぜ自治体の扱いが違うのでしょうか？

回答No.3

taunamlz · ベストアンサー

http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/ishi/06/kekka-gaiyo.html
医師の数自体は増えてるみたいですね。

医師不足と言うのが何を持って医師不足としているのか？
もし２０年前が医師不足で無いとするのなら、消費（医者に掛かる人）が増えたからか、医師の数以外が原因ですね。

じゃあ、患者の数について。
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kanja/05/01-01.html
「施設の種類別にみた推計患者数の年次推移」の５７年辺りと１８年辺りを比較すると、患者の数は１．１倍位。
医師の数は１．７倍位
つまり、患者が増えすぎたわけではない。しかも外来は横ばい。

とすると、原因は何か？
思うに診療科の分類が増えたからではないでしょうか？
今までは多くの医師が救急をやっていたのに、現在は専門馬鹿が増えたおかげで難病は治るようになったが、救急が出来る人が減った。
と考えられないでしょうか？

＞これらを総合的に考えると、そもそも自治体が経営する病院のあり方に問題があるように感じました。
医者が足りないほど忙しいのに赤字になる原因は国にあると思います。
普通の企業ならウハウハな状況のはずです。赤字になるわけが無い。
原価（人件費込み）１００円の物を９９円で売ったら商売になりませんから赤字になります。
普通はそんな事をする馬鹿は居ませんが、医療報酬は国に決められています。
しかも診察を拒否する事は出来ないのですから、人がくれば来るほど赤字になるという話だと思います。
やるべき事は税金の注入ではなく、医療報酬の引き上げでしょう。
病院にはどうにも出来ないと思います。

お礼

有難うございました。
なるほど、患者の数自体もそんなに増えているわけではないのですね。
また医師の方ですが、企業のサラリーマンや公務員のように、基本的に「定年」は無いと思います。
無論、大病院では内部の規則などで定年制が採られているかも知れませんが、それでも「医師免許」は一生保持できるはずです。
つまり、８０歳になっても医療の現場に立つ医師もいるはずです。
という事は、理論上は、年々、医師が溢れかえって働き口を探すのに苦労する環境になるはずですが、現実はその逆です。

診療科の分類が増えすぎた事が原因　・・・　なるほど、それもあるかも知れませんね。　素人が大病院の案内板を見ると、「うん？ これって一体何を診る科目なの？」 と感じる科目が多いです。
この特殊（？）な科目の医師って、能力があっても、現実にはご自分の専門以外の患者を診る事は無いのかなと思いますね。
これも医師不足の原因になっているのかも知れないですね。

でも医師不足の原因をトコトンまで突き詰めると、最終的には、やっぱり「お金」の問題になるように思います。

非常に単純に説明すると、お金が足りないから医師が不足する、じゃあ予算を増やせば解決する？　でも自治体側で「病院はお金を儲けるもの」という発想がある限り、どこかで大赤字になって病院を閉める事になる　・・・　でもそれだったら、住民にとって大事な警察や消防はどうなの？　

こんな発想で質問してみました。