保険会社から逸失利益の回答がありました

質問

前回（４月２４日）の質問では皆様には大変お世話になりました。
あらためてお礼申し上げます。再度ご教示いただければ幸いです。

１７歳の娘のバイク自損事故に対する人身障害保険（原付バイク特約）の後遺障害保険金（逸失利益）の支払いに関して、私が入っている損害保険会社から本日、下記の回答の文書が届きました。(後遺障害７級１２号の認定をいただいてます）

１、逸失利益
　18歳から27歳までの10年間　　3,301,200円×10％×（7,7217ー0,9523)=2,234,714円
２、精神的損害
　　4,500,000円
後遺障害慰謝料　合計　6,734,714円

上記の回答でした。（１、の数字は私の請求した金額の約１２％です）
すぐに担当者に電話連絡し数字の根拠を聞きました。その答えは「根拠は各々の状況から判断して決定したものです。人身障害保険の逸失利益のお支払いに関してはこれまで事例がまったくないため確かに困りましたが、結局このような判断をさせていただきました」との返事でした。
※下顎の傷はあまり目立たないため10％にしたとも言っていましたが、10年間の説明はありませんでした。
また最後に私は会社に対し「保険金支払いに関する異議申立て兼再審査請求書」を送付して下さいと申しました。（そんなものがあるかどうかわからないようでしたが、一応お送りしますとのことでした）
そこで皆様にお尋ねさせていただきます。

１、このような状況ではありますが、今後どのように行動していくのがよいのか是非アドバイス願います。なんでもご意見をいただければと思います。
２、裁判まで持っていくとすると、裁判所はいわゆる「弁護士基準」で勧告なり裁定なりしてくるものと考えるのは（人身障害保険である以上？）やはり甘いのでしょうか。どのようなものさしや事例をもって裁判所は数字を判断されるのでしょうか。人身障害保険だからという理由で裁判所が逸失利益の算定基準を損害保険のものと違えたりするのでしょうか…　なんともわかりません。
３、ある程度大きい数字で保険会社から回答をもらえれば、裁判せずに示談で終わらせようかとも思っているのですが、裁判までもっていったほうがよさそうかどうか…いかがなものでしょうか。
（ズバリ逸失利益はおいくらぐらいが妥当だと思われますでしょうか）
４、この「異議書、再審査請求書」の内容にはどんなことを書いたがよりよさそうかお教え願います。（具体的に数字によるアドバイスがおありでしたら是非お願い致します）

以上１～４どれに対するお答えでも結構です。
よろしくお願いいたします。
いつも勝手な質問ばかりで申し訳ございません。

回答No.5

corp-jp

娘さんの事故、大変ご苦労されていると思います。
私も以前妻の事故で１０年間痛みの病状・保険会社と闘いました。
その際に気づいたことを少々記載させていただきます。
今後の動きに、少しでも参考になればと思います。

私の妻の場合
１、後遺障害診断書の記載が不十分だった
→医師・検査士が十分な検査をせずに記載数値に誤りがあり、後々後遺障害等級の決定にひびいた。
後に日本有数の大学病院で再度後遺障害診断書を書いて頂くが、当初書いた診断書が優先される。

２、保険会社との示談金の話にかなりの差額がでる。
→後遺障害診断書に基づき、自賠責保険基準の等級を定めるがそもそも後遺障害診断書の記載が間違っているので、
保険会社へ異議申し立てその後に紛争処理機構へ再度申し立てを行うが異議は通らず。

３、弁護士選任
→ここが一番重要と考えます。
弁護士も人の子、単に金儲け主義のその場の言葉だけのいいかげんな人もいれば、勝訴に向かう為に一緒に闘ってくれる弁護士もいます。
選任は十分気をつけて、調べて行ってください。

裁判になった場合は、弱者救済を念頭においている裁判官判事ならば多少は話になりますが、
加害者（保険会社）よりの裁判官の場合は、中々思う金額が出ないようです。

私の場合は弁護士の勧めもあり、思う金額よりも小額で示談をしました。１１級７号で手元に残るのは６００万程度（併自賠責）

妻は事故後１０年経ったいまだに痛みと闘っています。
お子さんの状態も気になりますが、家族の方々の心労も心配です。

本文長くなりましたが、嘘偽りを平気で吐く、１円でも支払いたくない保険会社に負けないよう、また、ご納得できる保障が出るよう、心よりお祈り申し上げます。