介護保険サービスについて教えてください

質問

介護保険施設の通所介護事業を運営している者です。最近、サービス提供中の外出について、指導が厳しくなっていると耳にします。その理由が分かりません。また、どのようなサービス提供であるなら認められるのか？ご存知の方がいらっしゃいましたら、ご教授願いませんか？

回答No.1

hiroki0909 · ベストアンサー

デイサービス実施中のお散歩とかの外出、ということですか？
　基本的に、法律等の改正があって厳しくなった、という話ではないでしょうね。
　質問者様のお近くの事業所で、最近、サービス実施中に事故か何かあったのではないでしょうか？まぁ、あってもなくても、交通事故や脱走？など、利用者の事故防止に努めるよう、役所として注意を促すようなことは、やるかもしれませんが・・・。

　これ以上詳しいことはわかりません。良ければ、もう少し詳しい内容を補足願います。

補足

早速の回答ありがとうございました。
質問の外出とは、散歩などを指すものではなく、たとえば、
”半日をかけての遠足”や”映画館に映画を見に行く”などの長時間の外出を想定しています。ちなみに、私どもの近隣ではおっしゃるような事故が発生したとは聞いておりません。
法律の解釈が変わってきたのでしょうか？

回答No.4

noname#245929

○質問の件ですが、法令によるものはなく、どうやら国の解釈としてQ＆Aが示されているだけのようです。
○指導・監査の所管は都道府県ですが、国の解釈も示されていますので、今どき「外出がだめだ」という都道府県の担当者がいたら、よほどの勉強不足だと思われます。
○一方で、サービス提供中の泊（介護保険外）については、担当者によって判断がばらついているようです。
○都道府県の担当者は、(1)人事異動でころころ変わるので知識に差があること、(2)自分をルールブックだと思っている人が一部にいる、という認識が必要だと思います。ですので、実地指導等で指導を受けて矛盾を感じたら、質問したり、あるいは言うことをうのみにしないで本当かどうか他の機関（国・市町村等）に確認した方がよいと思います。

＜参考URLから引用＞
ＷＡＭＮＥＴ厚生労働省Ｑ＆Ａ

≪通所介護≫
（表題）
通所介護に係るデイサービスセンター外でのサービス提供について
（質問）
午前中はデイサービスセンターにおいて機能訓練等を実施し、午後から花見等戸外での活動等を行う場合は、戸外での活動部分については通所介護のサービスとならないと考えるが、いかがか。
（回答）
通所介護サービスは、必ずしも事業所内での活動に限定されるものではなく、戸外での活動が通所介護計画の機能訓練の一環として位置づけられ、かつ、訓練が適切に行われるものであれば、通所介護サービスの対象として差し支えないと考える。

参考URL：

http://www.city.habikino.osaka.jp/info/050/pdf/kuni/zigyou/tuusyo_shiryou2.pdf

回答No.3

higup

私もデイサービスに携わっていますが。

本来、通所介護に限らず介護保険のサービスは個々のご利用者の介護サービス計画に基づいて提供されるべきものですよね。そして介護サービス計画は高齢者のニーズに基づいて介護支援専門員が作成します。
さて、質問者さんがおっしゃるような外出行事の場合、少なくとも数名のご利用者さんが一緒に行動するものと思われます。この場合、各々の利用者さんのサービス計画やその基になっているニーズは共通しているのでしょうか？
社会参加などの共通のニーズがあって、それに基づいて“たまたま”同時に必要さサービスを提供するというのならいいでしょうが、事業所が外出レクリェーションを企画して、誰彼構わずそこに参加するというのであればサービスのあり方としては疑問を呈されても仕方ないかもしれませんね。

指導する行政サイドが言っているのはそのあたりのことではないですか？一律に外出レクを実施しているのは個々のニーズに対応したサービスを提供しているとは見られないかもしれませんよね。

通所介護等の通所型あるいは滞在型サービスは、ともすれば集団ケアになってしまいがちですが、必要なのは個々に必要なサービスを提供するという視点を常に考えたサービスなのではないでしょうか。

回答No.2

takosu-41

元老人保健施設職員です．

直接の答えではありませんが・・・．

近隣の施設で，外出行事ばっかりしている通所介護施設があります．

利用者にとっては楽しいのかもしれませんが，ふと，「介護」ってなに？と思うことが
あります．

利用者本位であることはあたりまえのことですが，「介護」が「介護じゃない」にならないように職員みんなで議論して運営をしていただければと思います．