打撲した歯の予後は？
- 打撲した歯の予後について知りたいです。歯根膜炎のために歯茎の腫れ・痛みが引かず、治療しても一時的には痛みが軽減されるものの、再び痛みが出てくる状態です。
- レントゲンでは歯の周りに黒く大きく歯根膜が写っており、また根の先に膿みがあります。これらの症状は数ヶ月かかる場合があり、根気強く治療を続ける必要があります。また、CTでヒビの確認も行われる予定です。
- 最近は隣の歯にも炎症が広がっているようですが、打撲した歯は数年で歯槽骨が溶けて吸収されることがあります。大学病院の臨床例からは予後が悪いと言われており、ショックを受けています。
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打撲した歯の予後
いつもお世話になります。 現在、打撲した左前歯の根管治療中です。 抜髄後１ヶ月弱ですが、歯根膜炎のため歯茎の腫れ・痛みが引きません。治療しても数日でまた痛くなったり、ガスが溜まったりと痛みの毎日です（涙） 当初、歯の揺れが激しくレントゲンでは歯の周りに黒く大きく歯根膜が写ってました。また根の先に膿みがあり、これらは３ヶ月位しないと消えないとのことで、根気強く治療を続けています。 また、レントゲンに写らないヒビの疑いもあり、いずれCT等で確認するそうです。 最近は右前歯にまで炎症が広がっているようなのですが、このまま隣の歯まで死んでしまうことはありますか？ また、「打撲は予後が非常に悪く、数年で歯槽骨（根の骨？）が溶けて吸収されてしまうこともある」と言われました。 多くの臨床例を見てきている大学病院の説明だけに、大変ショックを受けています。こんなことって・・・あるのでしょうか・・・
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打撲は非常に予後が読めない、予後の悪いと考えて差し支えない 状態です。 ＞このまま隣の歯まで死んでしまうことはありますか 炎症が拡大し、隣の歯までおよび逆行性歯髄炎を起こし 神経が死ぬという可能性はあります。 ただ、それを防ぐには即抜歯という選択肢しか残らないため 難しい判断ですね。確立としてはそう高くないため今の治療を 続けるのが妥当だと思います。 ＞数年で歯槽骨（根の骨？）が溶けて吸収されてしまうこともある 打撲による炎症により骨性癒着（アンキローシス）を起こし 将来的に歯根吸収を起こすことは予想される予後です。 ただ、アンキロを起こした場合は根が骨と置き換わるので 歯が抜けた後骨の量が増える事になります。 その後インプラントにするとなった場合もこれは有利なります。 ですので残せるのであれば可能な限り残し、その後その歯が アンキロを起こしだめになった際はその時点でインプラントを 考える。それが次善の策としては一番の策だと思います
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お礼
ご回答ありがとうございました。 専門家からの御意見、大変参考になります。 ＞非常に予後が読めない ということは、今後どうなるかわからないという事なんですね・・・・ 実は、現時点でも、よくわからないみたいです。この痛みが炎症なのかヒビなのか隣の歯なのか。 「打撲は難しい」と何度も言われた理由がよくわかりました。 外傷と虫歯が違うことも、また今の医学をもってもわからないことってあるんだ・・・と初めて知りました。 ＞逆行性歯髄炎 先週、電流を流したらまだ隣の歯は生きていたので安心しましたが、これから死ぬこともあるんですよね、きっと・・・ もうこれ以上無髄歯は増やしたくないです。 ただ今は、おっしゃるとおり「左前歯の炎症を抑える」ことが一番みたいです。何とか炎症が1本で治まってくれればいいんですが・・・ でも、もし歯が残せても、いずれ「歯根吸収」なんて、絶望的です。 今３０代なので、４０代にはもう無くなっちゃうのかな・・・と打ちひしがれてます。 骨性癒着を防ぐことは出来ないのでしょうか・・・ 前歯が無くなってしまうのは、とても悲しいです。 もっとも、ヒビなら抜歯ですから、結果は同じなのですが。 ＞残せるのであれば可能な限り残し そうなんです。無髄歯であっても、歯は１本でも多く残したいです。 これから先、ヒビ・隣の歯・歯根吸収・・・とどうなるか不安です。 現実を受け入れるのはつらく、悪い夢を見ているようです。 でも希望を捨てず、何とか前向きに気持ちを切り替えて治療を続けたいと思います。