• ベストアンサー

告知義務について 診察で異常なしの場合

よろしくお願いします。 医療保険に入ろうと資料を取り寄せています。 31歳の女性です。 告知の項目に、過去5年に病気で(何種類か提示してありました)検査、診察、治療、入院をうけたかどうか尋ねるものがありました。 私は心配症で、どこかが痛いとどこか悪いのではと心配になってすぐに病院にいきたくなる性格です。過去五年に時期は忘れましたが2度、下腹部の張りを感じて、女性で下腹部が痛い→婦人科系の病気だったら?と心配になり、病院にいきました。 診察の結果、2回とも恥ずかしいのですが、おなかの張りは単に便秘でガスがたまっていただけだったのです。 もちろん薬ももらわず、病院に行ったのは診察時1回だけでした。 異常がないから病名もなく、告知しようにもしようがないので、告知義務はないのでは、と思っていますが、万が一何らかの病気にかかったとき、調査が入って過去に病院にかかったことを知らせてなかったことで保険料がおりないことが発生したらと思うと不安です。 行ったことを告知して、受診したけれど異常がなかったと証明するカルテをもらってくる必要があるのでしょうか。 (カルテが残っているか疑問ですが) 将来本当に婦人科系の病気にかかったとき、過去に婦人科に行ったことを書いてないことが不利な結果を生むのでしょうか。 異常がなかったけど、受診した場合の告知義務はあるのでしょうか。

質問者が選んだベストアンサー

  • ベストアンサー
  • yuub
  • ベストアンサー率64% (18/28)
回答No.2

ご参考まで。 最近は「答えたほうが良い」や「答えたら不利になるので答えないでよい」等、安易に言ってしまう担当者もいますが・・・。 要するに聞かれたことには答える必要がありますが、聞かれていないことに答える義務はありません。 それ以上でもそれ以下でもないです。 つまり「聞かれていない事」を「答えない」場合には不利な結果にはなりません。 通常聞かれる事は(一般的にはという事ですが) ・過去3ヶ月以内の診察・治療・検査 ・過去5年(もしくは3年)以内に7日以上の入院・検査・投薬 ・過去2年以内の健康診断の異常の指摘 があります。 これに該当しなければ「告知する必要が無い」のです。 >異常がなかったけど、受診した場合の告知義務はあるのでしょうか。 前述の通り告知義務は、聞かれたことを答える義務なので、dhlacoさんの場合いつ受診したかによって変わってくるでしょう。

dhlaco
質問者

お礼

回答ありがとうございます。 3ヵ月以内には間違いなく受診しておりませんのでひとつめの項目は該当しないようです。 2つ目の、書類の告知の、5年以内に別表の病気で診察、検査、入院 投薬があるという問いが読み方でどうとでもとれそうです。 (別表には女性の病気という項目があり、表内に病名の詳細が書いてあります。) 大きなくくりで女性の病気が不安だったから受診した→項目のyesにあたるかも・・・とか。結果なんとなくても。 来院歴を調べるだけで、病院に行ったら診察料として費用がかかるのが残念です。 いつ受診したのかわかるような書類は簡単に処分してはいけませんね。 病院で来院歴知りたい、ということだけで行くのもちょっとおっくうですが必要なら仕方ないですね・・。 回答ありがとうございました。 少し頭がすっきりしてきました。

その他の回答 (1)

  • miku8313
  • ベストアンサー率61% (659/1068)
回答No.1

こんにちは。 はい 異常がなくても告知はします。 その際、医師が治療を要す病気ではなかったとの 結果を申告する事がとても大事なことなのです。 医療保険なら証明書はいらないですよ。 あなたが丁寧に告知欄に書けば問題ないです。 診察日を思い出しましょう。

dhlaco
質問者

お礼

早速のお返事ありがとうございました。 残念ながら診察日は全く覚えておらず、記録も紛失しているため 受診した病院に問い合わせてみました。 口頭で1500円、診断書で3000円の出費は痛いですが、仕方ありませんね。 回答ありがとうございました。

関連するQ&A

  • 告知義務違反になるのか教えて下さい

    かなり心配で悩んでいます。 過去にうつ病だったため、持病があっても入れる医療保険に入っていますが、この保険の告知事項に、「過去3ヶ月以内 に、○○(各種がん系の病名)の診察を受けているか(疑いがあると言われた場合も含む)」というのがあります。 私は特に病名を言われたわけではありませんが、加入の1ヶ月前、全く別の科を受診して検査した際、その科の異常はありませんでしたが、「卵巣に影っぽいのがあるねー。まぁ生理の関係で大きめに映ることもあるけど。いつか婦人科に行くことがあれば覚えとくといいかもねー」と軽く言われていることを、最近思い出しました。 特に病名を言われたわけでもなかったし、すぐに病院に行くよう勧められたわけでもなかったため、告知をしていないのですが、これは違反になるのでしょうか…。カルテに書かれているのかも不明です(CTの画像は残っていますが)。自己診断ですが、先生の言い方的に、多分がんではなく、単なる良性の腫瘍だと思います。 先日(保険加入後です)、その病院にまたかかった際、別の先生でしたが、以前言われたことを説明し、念のため病院に行った方がいいかと聞くと、「うん、まぁ行った方がいいねー」と言われました。聞かれたから言うという程度ではありましたが。 悩んでいるのは、一応、別の病院で婦人科を受診しようと思っているのですが(その際は念のため以前の検査のことは言わないつもりです…)、仮に(がんでなくても)手術が必要になったとき、請求出来るのか? 出来ないならそれは仕方ないとしても、義務違反で解約になってしまうのか? また、今後他の病気になった際でも、その件により契約違反で払われなくなってしまうのか? 契約した際の保険の○口の担当の方に聞けばいいのですが、言わなければいいのに任意の告知をしたために解約になる…という話を聞いたので、怖くて聞けなくて。 相談して解約になったとして、そこから条件を満たせば、また同じ保険に入れるのでしょうか。 今考えているのは、 1、婦人科へ行く前に正直に担当の方に相談する。 解約になったら…婦人科へ行く前に(手術等言われる前に)他の保険に入る? ただし、果たして入れるのかどうか… 2、このまま婦人科へ行く。手術が必要なら普通に請求する。手術が必要なかった場合、ずっと告知違反なのか?と疑問を抱えたままになる…。 3、とりあえず婦人科へ行くが、時期を見て今の保険を解約し、別の保険に入る。もし手術を勧められたら3ヶ月は手術を待ってから。(他の保険に3ヶ月以内に手術を勧められたか?という条件があるため) 3は、このままだと義務違反の可能性が高い場合、正直に話してブラックリスト?に乗るのを避け、黙って解約しようというものです。 悪意のある違反をした覚えもなく、ここまでこそこそする必要があるのか分かりませんが…色々パターンを考えすぎて、どうすべきか分からなくなってきました。 とにかく、今回の影の件の支払いは自分でするにしても、今後のために何か保険に入っていたいんです。 まとまらなくて申し訳ありません。どうすべきか、アドバイス頂きたいです。

  • 告知について教えてください

    一年前に1度か2度、病院で生理痛のため痛み止めを貰ったことがあり、 正直に告知して、生命保険に入りました。 その告知なんですが「生理痛」と書き、診断もそのときだけだし、 現在は薬も飲んでいないし、先生にも「大丈夫」と言われたため 「異常なし」に丸をつけました。 外交員(部長さんです)には「服薬の事実を書いてるし大丈夫ですよ」と言われたのですが、 以前他の保険会社で、痛い目にあっていて(下記参照) 病名があったりしてはいけないと心配になり、先日病院に確認に行きました。 すると、先生は「検査しても異常は無かったよ」と言いながらも、カルテには 「月経困難症」の文字が。。 一応診断書をお願いして 「検査の結果、異常が無かった」 と言うことと、 「現在薬も飲んでおらず、治癒している」 事を書いてもらいましたが、 そのことでカルテには 「保険に入るため、病名と病状を説明」 診断書には 「月経困難症治療歴」 と書かれてしまい、私が病名を知ってしまった事になりました。 それと、一度痛み止めを貰っただけで、治療したことになっているようです。 余計なことをしたかもと不安になっています。 この保険は、私の持病でも入れる唯一の保険なので、どうしてもダメにしたくありません。 私が、異常なしに○したことは、告知義務違反でしょうか? 再告知してこの診断書出すべきか迷っています。 又、出さなかった場合、私が契約後、病名を知った事実は、後に告知義務違反になりますか? 長い質問すみません。すごく悩んでいます。できれば詳しい方、 よろしくお願いします。 *10年前他の保険会社で、病気部分の保険が解除になった経験があり、慎重になってしまいます。 (その10年前の時は、生理痛で病院に行ったのを外交員に「生理は風邪と同じだから書かなくていい」と言われ、その通りにしたら告知義務違反になってしまい病気部分の保障が解除されてしましました。 後で、文句を言ったのですが、しらを切られて悔しい思いをしました。このときの告知義務は「三ヶ月以内に病院に行っていますか」でした。)

  • 告知義務について教えてください!

    現在、持病があっても入れる保険に申し込みをしています。 「過去5年以内に7日以上の投薬をうけたことがあるか?」 という項目についてなんですが、 「はい」に丸をし、持病(内科)については最終入院と、 薬の名前だけでいいと言われ、それを書きました。 しかし、よく考えると3ヶ月前に、生理痛の薬(痛み止め)を婦人科で7日分以上貰っていたので、 保険会社の人に聞くと、「それは病気じゃないですもんね。 どうなんでしょうか?どうしても書きたいなら、 書いてもいいですが・・・。何かあったら私がなんとかしますよ」 といわれ、結局それについては書きませんでした。 ちなみに異常はありませんでした。 生理痛はいつもあるしいつも痛み止めを飲んでいます。 通院などはしていません。 これは、告知義務違反になりますか? 書き直しをお願いしようか迷っています。 又保険に入れたとして、将来、もしも 婦人科の病気にかかった時、黙って他の病院で入院しても、 保険会社がこの事実を調べる方法があるのでしょうか? 持病があっても入れる保険で、 これ以上不利になって入れなくなったら。。。と迷っています。 保険に詳しい方よろしくお願いします。

  • 告知義務違反になりますか?

    先日、医療保険に加入したばかりの20代です。 告知について質問があります。 ○状況 1.夏頃、舌にひりひりするような痛みを感じたので、耳鼻咽喉科に行った。結果は異常なしだった。 2.歯医者で歯を少し削ってもらった。だいぶ良くなった。 3.それ以後もひりひり感はあったが、まったく感じないときも多く、「痛い」というほどでもなかったので病院には行かなかった。 4.医療保険加入。告知書には「舌の痛みを感じて受診、手術なし、異常なし、診察などの期間1日、完治」と記入した。歯医者は不要と言われたので告知していない。 5.舌のひりひり感が現在もある。念のためもう一度耳鼻咽喉科に行って見てもらおうと思っている。 ○質問 1.「完治」と記入した症状でもう一度病院にいくと、「完治じゃなかった」ということで告知義務違反になるか 2.これからもう一度病院へ行き、何の異常もなかった場合、何か追加告知する必要はあるか 以上です。 ちなみに代理店のほうで説明を受けながら、面談申し込みをしました。 完治と記入した理由は、病院で異常なしといわれたから、薬もでなかったから、歯を削って良くなったので舌の問題とは思わなかったから、「なんかひりひりする」程度のことはあえて言わなくていいと思ったから、です。 (もしこれから病院にいって舌の病気がみつかった場合、保険金が出ない、もしくは契約解除になることは仕方ないと思っています)

  • 医療保険の告知義務違反?

    夫の保険契約についてなのですが、告知義務違反になるでしょうか? 10/5婦人科で妻の不妊検査として精液検査(1回のみ)→結果不良。 11/25新規で医療保険契約成立。(10/30申し込み書類提出→11/25保険料払込) 12/10別の大学病院泌尿器科で本人が初めて受診。(婦人科からの紹介状持参。)     精索静脈瘤発見。不妊原因発覚。 来年3月に手術予定。 医療保険の契約の告知の際、10/5精液検査は告知しておりませんでした。 そもそも不妊歴5か月で保険契約をした頃は、不妊症かどうかはわからないが、 妻が高齢のため万が一のため早めに検査をはじめたいと思い受診を始めたところで、まだ不妊症の自覚がなかった。 10月の精液検査は妻の保険証を使用しており、本人の受診ではなく、妻が受診した検査項目の一つとして処理されているので告知をする必要はないと思ったこと。 また、一度の精液検査では病院も不妊かどうか判断は出来ないこと。 12/10大学病院には紹介状を持参したため、 大学病院のカルテには10/5精液検査結果不良であることが記載してあると考えられること。 (1)告知義務違反にならない。 (2)10/5精液検査を追加告知する必要がある。 (3)10/5精液検査は本人受診ではないので伝えず、  12/10大学病院を初めて受診し病気が見つかったことだけを、保険会社に今すぐ連絡する。 (4)今は何もせずに3月の手術の時、給付の請求をして、10/5精液検査の事がわかって保険会社に契約解除権を行使されるか、12/10初診と判断されて正常に給付を受けられるのか、実際に給付の請求をして保険会社に委ねる。 (5)告知義務違反をしたつもりはないのですが、契約してすぐに手術をすることになったので、  保険の給付の請求をしない。  その後2年以上経っていれば、契約の解除がされることはないかもしれないが、契約して2年以内の疾病を告知していないことが、後の他の病気で請求する際に既往症からばれてしまう可能性がある。   その場合は、仮にいくら時間が経っていてもその先の保険を解除されたり、給付を受けられない可能性がある。 過去の質問を見ると、現実には仮にちょっとした告知義務違反があっても、あまり古いことについては、調査のメリットと比べて調査しないことが多いとも聞きました。 今回の件はやはり告知義務違反の可能性がありますか? 当初(5)のつもりでいましたが、いろいろ調べていると不安になり、少なくとも(2)か(3)はした方がいいのではないかと思ってきました。 アドバイスをお願いいたします。

  • 告知するにあたり診察を受けることについて

    医療保険に入りたいのですが、3年間の病歴を告知しなければなりません。約3年前に乳房に繊維腫瘍(良性)ができましたが、摘出したのを、3年経過しないと告知しなければならないので、3年経過してから加入しようかなと思っています(見直しなので、現在も医療保険は加入中)。 ただ問題が、3年たったかどうか定かではないこと、また摘出した後、念のため半年たったらもう一度検査するよう言われて検査したことです。告知書の注意書きには「経過観察中も含む」と書いてあるため、その半年後の検査が経過観察中にあたるかどうかと、3年たったかどうかを確認したいため、受診したいと思っています。 そこで心配なのが、もし今後乳がんなどになった時、今回の受診がひっかからないかということです。もし違う病院にかかったとしても、傷跡がある以上手術歴はわかるだろうし、それによって受診歴などを調べられた時に2007年に受診しているから告知義務違反だとなったりしないでしょうか?今回の受診でお金がかかっても、完治はいつの受診で判断、というような診断書のような物を先生にお願いして持っているなどできればその方がいいでしょうか? 保険会社に聞くのが一番なのかなとも思いますが、過去の質問、回答を見ていると、加入させるためにいいかげんなことを言う担当者もいるようなので・・・。参考にご意見お聞かせください。

  • 告知義務?

    医療保険に入るとき,ガン・糖尿病・心臓病・脳卒中・肝炎などの治療を受けた場合は告知する義務がありますよね。では、もっと軽い状態の場合について教えて下さい。 告知書に「過去2年以内に定期的な診察・検査を受けたことがありますか?(なお再検査、精密検査の結果、異常がなく診察完了した場合は除く)」という欄があります。この場合、異常があったが診察完了した場合は記入の必要があるのでしょうか?例えば、 (1)骨にヒビが入った→完治(症状全くなし) (2)骨にヒビが入った→完治(でも寒い日なんかはちょっと違和感がある) (3)なんだか調子が悪い→定期的に診察・検査→特に重大な問題はないので放置しても問題ないと言われた (4)偏頭痛で薬の処方(定期的ではない) (5)なぜか定期的に風邪をひく→結果的に定期的に受診 (6)特に悪い所がある訳ではないが、健康のため定期的に検診 のうち記入の必要があるのはどれでしょうか?

  • 告知義務違反になり保険はおりないのでしょうか?

    去年の1月に職場で倒れ、脳波とMRIの結果、軽いてんかんと松果体のう胞とA病院で診断されました。 10年前から同じような症状はありましたが、その都度総合病院(複数の病院)で検査するも、異常なしだったため、自律神経失調症や立ちくらみだろうと言われました。 5年前に県民共済に入り、告知事項にあてはまるものがなかったので異常なしに○をつけ加入しました。 現在妊娠中で、11月に産婦人科医(病院B)に帝王切開の可能性とてんかんがあるので神経内科は産科のある同じ病院である病院Bで受診してほしいと言われたので、てんかんでかかっていた病院Aに紹介状をもらうため行くと、てんかんの発祥が10年前とカルテに書かれていることをはじめて知りました。 去年1月に受けたA病院の主治医は8月にアメリカに留学していなくなり、8月から新しい主治医に見てもらっていました。。 A病院の今の医師はカルテを改ざんできない(しかも違う医師なので)ので訂正はできないが、紹介状には10年前から同じような症状はあったが、検査の結果異常はなしと書くことと、カルテにもそのように今日の日付けになるが書くことはできると言われました。 又、もし帝王切開になり保険の請求などでこのA病院まで保険会社が調査にきたら、できるだけ力にはなるけど。。。と言われました。 てんかんについては現在産科でお世話になるB病院の神経内科で定期検査しています。その後の脳波は異常はなく、薬も今まで全く飲んでいません。 B病院の神経内科の医師には同じように10年前から似た症状があるが、検査は異常なく去年1月にはじめててんかんと診断されたと伝えています。 この場合、今後私が病気で入院した場合告知義務違反で保険はおりなくなるのでしょうか?心配です。詳しい方お願いします。

  • どこまでが告知義務違反??

    先週便秘が続くので胃腸科と、生理痛のため婦人科を受診しました。 胃腸科では念のために便をとってきてと言われましたが、まだ行っていません。 婦人科は多嚢胞卵巣の疑いがあるかもしれないけど、血液検査をするまで分かりませんねと言われて血だけ抜かれましたが、それきり行っていません。 今生命保険に入るなら、これらの検査の結果を待って申告しないと告知義務違反になりますか? もし大事があったことを考えて結果が出ないうちに生命保険に加入してもよいのですか?? わたしはいつも眼鏡をかけていますが、そういうことも告知しないと告知義務違反になるのですか・・・?? どこまで告知しないとだめなのかよく分かりません。

  • 告知義務について

    喘息(発作時2回/年)・胃潰瘍(毎月薬をもらっている)・アレルギー性鼻炎(毎月薬をもらっている)、頚椎の腫瘍(良性フォローアップ終了) 通っています(同じ病院です) 特に喘息で保険には加入出来ないと保険屋さんに回答をもらいました。 そこで告知義務違反で加入を考えていますが(だめだとは分かっていますが) 上記以外の死亡原因ならば保険はおりるのでしょうか? また、友人からカルテは最終診察から5年を過ぎれば破棄出来るから 5年以上現在の通院に通わなくし、保険に加入後、他の病院に病歴を隠して通えばどうだろうか? なんて囁きを受けましたが、いかがなものでしょうか?

専門家に質問してみよう