水腎症について

質問

２８歳の主人が数日前右腹の痛みと腰の痛みで病院にいった所水腎症と診断されました。詳しい検査をすると原因が生まれつきの血管に問題があるらしく手術でしか治せないそうです。お医者様が言われるには急ぐものではないけどなるべく早めに、いずれは手術しないといけないと、なんとも曖昧な事を言われて困っています。このまま放っておいたらどうなるのでしょうか？もっと腫れたり、腎機能を失ったりするのでしょうか？それならば早いほうがよいと思うのですが・・わかられる方教えて下さい。

回答No.1

Yumikoit · ベストアンサー

こんにちは。心配なことでしょうね。
最近の子ども達は、胎児のうちから超音波エコーやその他で水腎症が判る場合も多いそうですけど、私たち親の世代はまだまだそういうことはなくて、中学生とかあるいはもっと大人になってからわかる場合も少なくないようですね。
─ おっと。まだお若いのに、私と同じ世代なんて決めつけてごめんなさい。

うちの子どもも、今６歳ですが先天性の水腎症です。
我が家の場合には原因は膀胱と尿管のつなぎ目部分に問題があり、排尿のつど逆流してしまう「膀胱尿管逆流症」でした。

水腎症そのものだけでは、よっぽどその大きさが大きくて腎臓を圧迫してない限り問題は少ないと思います。
その大きさは、４段階で評価されますので、ぜひ今度水腎症の腫れている大きさについて先生にお聞きになってください。

これから以降、もっと腫れるかどうかは原因と、今後の経過を見てみないとわからないと思います。先天性でなくとも例えば結石などによって後天的に水腎症になる方もいます。
また、一度膨らんでしまった水腎症は原因を取り除いた後も、一度膨らませた風船は元の大きさには戻らないのと同様に、完全に正常な大きさにもどることはないと考えてください。
ですから、腎盂だけではなく尿管もだいぶ膨らんでしまっている場合には、原因を取り除く手術と一緒に尿管を縫いちぢめて細くする処置も一緒にする場合があります。

ただ、水腎症によって腎盂および尿管の一部に余分な量の尿が停留しているわけですから、普通の方よりも腎盂に雑菌が繁殖しやすく、腎盂腎炎を起こしやすいと思います。
水腎症だけでは腎機能に影響は出ないと思いますが、腎盂腎炎を起こすとその都度少しずつ腎機能に影響が出てきますので、これが怖い。

うちの子どものように早くに水腎症が判った場合でも、状態が良ければそのまま放置・経過観察ということはよくあります。
長男の場合には、生後１カ月半やそこらで腎盂腎炎を繰り返したものですから生後５か月の時に、３回目の腎盂腎炎を起こしたのを機に、膀胱尿管逆流症を治す手術をしました。
生後１か月半の時には、水腎の大きさは右左それぞれ中程度だった腎盂も、手術の結果、６歳の今は左にわずかに残る程度になりました。腎盂腎炎も、手術後は起こしていません。

質問者さまのご主人の場合、原因が、尿管らしいということだけで膀胱尿管逆流症なのか、あるいは尿管の狭窄(尿管の一部が狭くなっていて、すべての尿を通しきらないこと)なのか。
それらの症状の大きさもわからないので、具体的に今後どうなるかについては判りません。先生にもう少し詳しく、お聞きになるのがよいかと思います。

気をつけなければならないのは、疲れがたまっている時には腎盂腎炎になりやすいこと。腎盂腎炎に気付かずに繰り返した場合には、腎機能に影響が出ることもあり得るということです。

手術に関しては、やっぱりそのためにお仕事を休んだりしなければならないわけですから、それが心配ですよね。復帰にどのくらいかかるのか、とか。
我が家の場合には、まだ物言わぬ赤んぼでしたから、その辺の問題は少なかったにせよ…。

そうそう。術後に縫った尿管の傷口がむくんで尿を通しづらくなることがあります。これを防止するために、尿管からカテーテルを体外に出して、術後しばらく尿を入れる袋を体外にぶら下げる可能性があります。腎ロウというのですけれども…。
これが必要な期間があるのか、だいたい、目安としてどの程度の期間が見込まれるのか。他にお仕事の復帰までに安静期間や生活に支障の出る期間などもスケジュールとして視野に入れておく必要があると思います。

そういったことも踏まえて、もう少し仔細を先生にお聞きになるとよいかと思います。

下に、先天性の水腎症や逆流症の患者さんと家族が集まるサイトをあげておきます。小さいお子さんのママも多いので、ご主人のケースとは違うとは思いますが、検査方法や術後のケアなども話題になりますのでぜひのぞいてみてください。

YOSHIDA家のホームページ
　http://www.eonet.ne.jp/~yokosoto/
　膀胱尿管逆流症のお子さんをもった方のサイト。
　情報交換のための掲示板がある。

子どもの森
　http://www.geocities.jp/ayano_hayato/
　水腎症のお子さんをもったママたちの情報交換掲示板がある。

他に、Mixi内にも、水腎症のコミュがあり、そちらは大人になった患者さんも何人か参加されているようです。

我が家も、先日、３か月ぶりの定期健診から帰ってきたばかりです。
お大事にして下さい。そしてお互いに頑張りましょう。

お礼

詳しく回答して下さりありがとうございました。大変参考になりました。もう一度病院に言って相談しましたが、原因が、血管が尿道を押していて通りが悪くなっているのでそのままだとまだ腫れたり腎機能が失われるようなので手術を決めました。ほんとにありがとうございました。