- ベストアンサー
嚥下障害って
- みんなの回答 （4）
- 専門家の回答
質問者が選んだベストアンサー
嚥下の第2期（咽頭相）の障害のようですね。あるいは、声帯の麻痺があり、飲み込む際に完全に声帯が閉じないために気管に水分が流れ込むのかもしれません（誤嚥）。 嚥下が上手に出来るかどうかは、バリウムなどの造影剤を薄めたものを合図と共に飲み込んでもらい、レントゲンの連続撮影をすることで確認できます。また、声帯の麻痺の有無は、耳鼻科的にファイバースコープで声帯の動きを観察することにより可能です。 嚥下訓練は、うちの病院では言語療法士さんがやってくれています（うちの病院ではリハビリのスタッフが質・量ともに充実していて、言語療法士だけで3人いるのですが）。通常一番誤嚥が少ない姿勢は、ベッドの背もたれを60度起こして、頚部を30度屈曲して飲み込む方法のようです。 また、全くの水分だと誤嚥しやすいけれども、ゼリー状のものであれば誤嚥しないと言うことであれば、とろみアップというような名前のいくつかの製品があって、それを混ぜることによってとろみをつけ、飲み込みやすくすると言うようなこともやっています。 義父さん、少しでも良くなればいいですね。お大事にどうぞ。
その他の回答 (3)
- naokun
- ベストアンサー率55% (148/265)
嚥下に関しては、anakinさんの詳しい回答がありますので、そのほかのことについて多少述べさせていただきます。 心筋梗塞の既往があると言うことですので、脳梗塞も起こしている可能性があるかもしれません。延髄に小さな梗塞が生じた場合など、手足の運動麻痺はほとんどないのに嚥下障害が起こることがあります（球麻痺と言います）。これは、延髄に喉や舌の筋肉を動かす命令を出したり、嚥下反射に関係する大事な部分があるためです。また、両側の大脳半球皮質下に小さな脳梗塞が多発するような場合にも、手足の麻痺はほとんどなくても嚥下障害が強く出ることもあります（仮性球麻痺と言います）。球麻痺は3、40歳くらいの若い方に起こった場合には比較的良く回復することが多いのですが、高齢の方ですと、残念ながらなかなか回復が難しいのが実状です。 経鼻胃管が入っていることが、直接リハビリの妨げになることはほとんどないと思います。私は脳外科医なのですが、実際、経鼻胃管が入っている状態でリハビリに励んでいる方はたくさんいらっしゃいますので・・・ 。また、経鼻胃管が長期に及ぶ方などでは、腹壁から胃の中に管を通す「胃瘻」という方法も、現在ではおなかを開けることなく比較的安全に行っていますが・・・ 問題は、ご本人にあまりリハビリを積極的に行う意志がないとか、その病院ではあまり積極的にリハビリに取り組んでいない場合とかでしょうか。（その病院のことは全くわからないので、批判しているわけではありません。可能性の問題です）
- kaleen
- ベストアンサー率30% (77/250)
anakinさん同様、情報が足りないためここでお父様の今後について断定はできませんが、ご家族の方で確認しておくべきことはあります。 ・嚥下障害の状況と回復・嚥下訓練の可能性について ・寝かせられきりとのことだが、からだの方のリハビリの必要性 これを病院側でどう考え取り組んでいるのか、主治医と病棟両方に確認してみて下さい。病院側ではそれなりの理由があって、その状況でみているとは思いますが、 場合によっては、ご本人の状況の査定を怠っていたり（なんとなくそのままにしている）、必要と判断できていても、業務多忙のため等、施設側の理由で必要なリハビリを怠っている可能性もあります。 行っている方法に納得が行かない場合は、よく担当者と話し合って見て、またご相談ください。
- anakin
- ベストアンサー率56% (13/23)
口腔内（口の中）に入った液体や食塊（食べ物）を、咽頭、食道を経て胃まで送ることを嚥下といいます。 嚥下は、口腔相、咽頭相、食道相の３つの相に分けられます。 口腔相とは、随意的（意識的）に舌によって食塊を咽頭に移動させることをいいます。 咽頭相とは、反射運動によって食塊を咽頭から食道へ送るまでをいいます。 食道相とは、蠕動運動によって食塊を胃まで輸送する食道における過程をいいます。 嚥下が正常に行うことができない場合を嚥下障害といい、３つの相のどこの部位で障害が生じているかによって原因も異なります。今回の質問の内容だけでは、原因の推測はできず、今後どうなるかについてもお答えすることはできません。 あとは意識がどのくらいはっきりしているかも気になります。意識レベルが低下すると、誤嚥を起こす危険性もありますので、そのようなことがあれば、鼻からチューブを挿入することもあります。 （誤嚥とは口腔内あるいは胃の内容物を気管や肺内に吸引することをいいます。非常に危険です。）
お礼
詳細な回答をいただき有難うございました。 どの部位で障害が起きているかは、私も知りませんので 今度、家内に確認しておきます。 意識はきちんとしており、スポーツ番組の観戦などしています。 （首を動かすなどはあまりしませんが） 寝たきりのままだと、リハビリへの移行が難しくなるのでは という事からの質問でした。ご回答有難うございました。
関連するQ&A
- 脳梗塞で嚥下障害になりました。
脳梗塞で現在嚥下障害の現在リハビリ一ヶ月中です。味わって噛む事はＯＫ（もちろん食べません）ですが唾もゴックンができません、直るものでしょうか？４８歳働き盛りなのですが・・・・
- ベストアンサー
- 病気
- 嚥下障害について
父（75歳）が脳梗塞で倒れ、絶食の後、食事をとり始めて1週間程、10段階のうち下から4番目くらいのところで誤嚥性肺炎と診断されました。 それから2週間が経ち（絶食）、肺炎は良くなったとの事。 内視鏡による検査をしました。ゼリー、ヨーグルトに造影剤を混ぜて、検査をするとのことで、結果は、・誤嚥はしませんでした。・嚥下反射はいまひとつでした。と看護婦の方から聞きました。 そして、今度は嚥下造影検査をするとのこと。 内視鏡の検査によって嚥下、という喉の働きがダメになっているとわかった上でもっと詳しく調べるということは、それによってリハビリの出来る可能性があるとか、ゆっくりでも口から物が食べられる、或いは手術によって新たな方法がある、など選択肢があるのでしょうか。 意識は正常でとてもはっきりしています。 ただ、言語障害、右半身マヒはあります。 医師からの話は10日ほど先な為、どうしても心配で教えてもらいたいと思いました。 よろしくお願いします。
- 締切済み
- 病気
- 嚥下障害について
2年前の脳梗塞を患い治療後1年経過して食べ物が飲み込みずらく耳鼻科受診して軽い嚥下との事でした 主治医の脳外科医に相談したところ胃カメラを推奨されましたが食道や胃を調べても治療法が分かるものですか、教えて下さい
- ベストアンサー
- その他（病気・怪我・身体の不調）
- 繰り返す嚥下性肺炎
75才の父親のことでご質問させていただきます。長文です。 昨年から肺の具合がよくなく、病名で言えば気胸といわれていたようです。最終的に、間質性肺炎との病名をつけられました。 今年2月初旬に発熱があり、肝臓の数値がすごく高くなり即入院ということになりました。その後10日ほどで退院するというときに、急に高熱が出て震えがきました。急性肺炎ということで退院できなくなり、この後3度も嚥下性肺炎をおこしました。4度目は危篤状態になり今晩がヤマと先生にいわれましたが、何とかもち直し再び流動食を与えたところ、また発熱したようです。病院に入院しているのにもかかわらずこういう状態になるということはよくあることなのでしょうか? このような状態になるまで弱っている父親に対してできる治療はあるのでしょうか? 宜しくお願いします。
- ベストアンサー
- 病気
- 抗がん剤の中止を宣告された。
腎細胞癌になり４年間抗がん剤を服用していたのですが、先日、急性心筋梗塞になり手術の末退院し、現在自宅リハビリの生活を送っていますが泌尿器科の医師により抗がん剤をこのまま服用を続けると心筋梗塞を再発させる恐れがあるため抗がん剤の使用を中止する旨を告げられました。こらから先どうなるのかとても不安です。
- 締切済み
- 医療
- 嚥下障害について
私の父のことですが、75歳。今年の7月に「心筋炎」にて緊急入院しました。カテーテル治療終了後心肺停止になり、人工心肺にて一週間後意識が戻りました。今は、心臓の状態も問題なく、日毎に顔色も良くなり、声が出ない為、筆談にて話す内容は元気な頃と全く変わらず、意識もはっきりしています。右足は心肺停止の際に壊死してしまい、9月に切断しましたが、両手左足は、好きだった絵画を寝ながら書くこともでき、繊細な花びらのタッチなども、健康な頃と変わりません。右足も義足が完成し、リハビリで歩行器を使い10メートル程歩けるようにまで回復しました。 しかし、誤嚥による肺炎が心配な為、気管支切開したまま、喉から痰を吸引しております。鼻からの経管栄養のみ摂取しております。 今では、痰も出る量が少なくなり、自分で唾液と一緒に出せるようになったのですが、先日耳鼻咽喉科で受診（現在入院している病院に附属されていないため、他院に移送して）した際に医師から「飲込む機能が低下している。回復するのには長い時間がかかる。」と言われ、後日レントゲン検査を受ける予約を入れて帰ってきました。 本人は、食欲があり、テレビ番組の料理コーナーを見て色々食べたい物を書きつづったりしています。「これから嚥下訓練頑張らないと！」と意欲もあります。こういった状態でリハビリでどこまで改善されるのか不安であるのが1点、ただ今の病院には専門医がいないということもあり、転院した方が良いのか、悩んでいるのが、もう1点です。ただ、担当医師の方、看護師の方々が本当に良くしてくださり、「これから、じっくり嚥下訓練していきましょう！」と声を掛けてくださるのと、父はじめ、私たち家族がとっても今の病院を信頼しているので、できれば今のままでもうしばらく様子を見てとも思います。 どうか、ご意見お聞かせ下さい。よろしくお願いいたします。
- ベストアンサー
- 医療
- 嚥下障害について
父（60代後半）が、『嚥下障害のため胃漏（？）手術をする』といわれました。 【質問１】もう回復の見込みはないのでしょうか？ 【質問２】病院を変えたほうがいいでしょうか？ ■父の状態： ・10年以上前、脳内出血で倒れ、以来現在まで右半身麻痺。言語障害、車椅子、オムツ、食事補助。 ・今年１月、元気がないので検査入院 *この時点では、少量ずつなら、咀嚼、嚥下ＯＫ！たくさん口にいれると、ムセた。発話は『あぁ』『はぃ』等。意識明瞭。 ・２月、誤嚥による大きな肺炎ｂｙ主治医 ・３月、禁食 *痩せた。声が出にくい。息のような『は～い』。意識明瞭。 ・現在、胃に管を通すことを勧められる。 病院側は誤嚥事故防止の為すぐに手術したい、リハビリするのも危険だ。といってきます。 現在、禁食中ですが、薬は口から水で飲んでいます。（←不思議です。） ■主治医との会話： 家族： できるだけ、食事は口からお願いします。 医者： では、何かあってもいいんですねッ。 家族： 管は、やるだけやってみてから。。。 医者： やるだけのことはやった！ 家族： 具体的に何をしたんですか？ 医者： 専門じゃないからわからないッ！ 医者： 介護士がノドの反射がないから、リハビリは無理と言ってる。 家族： もう一度診てもらえないですか？ 医者： 一度出した所見は変えないよ。 家族： では、他の方に、、、 医者： 彼、一人でやってるんじゃないかな。 （都内の大きな病院なのですが、リハビリ訓練が出来る人は一人だけらしい） 以上を参考に冒頭の質問にどなたかお答え願えますか？ 長々と失礼しました。よろしくお願いいたします。
- ベストアンサー
- 病気
- これって嚥下障害？
何科を受診したらいいか、緊急度がどうなのか分からないので質問させてください。 半年ほど前からやたら唾や飲み物、食べ物が気管に入ってむせることが増えました。 そんなに困るというほどでもないのですが、調べてみるとどうやら医者に行ったほうがいいみたいなのですがお年寄りの嚥下障害リハビリから咽頭がんの疑いまでいろいろ出てきてしまい何科に行ったらいいのか・・・。 他の症状としては、関連があるとすれば、息苦しくて仰向けで寝られない、食事の後にたんが絡む、いびきをかくなどで、仰向けのまま寝落ちするとよく眠れません。 声もよそ行き用（？）の高い声を出そうとすると風邪でもないのにハスキー気味になることがあります。 太ったせいかとも思うのですが・・・・。 行動半径内に大きな病院はあるのですが、こうしたことを扱っている病院かどうかが当てをつけないと分からないので、アドバイスをくださいませ。 よろしくお願いします。
- ベストアンサー
- 病院・通院・入院
- 急性心筋梗塞の予後について教えてください
お尋ねします。 ２０日前、主人が、突然の心筋梗塞で救急車で運ばれ、 カテーテルでステント治療をいたしました。 幸い２時間以内であったので、軽く済んでよかったのですが、１０日間の入院でした。 退院前の先生のお話では、 後 ２か所動脈に細くなったとことがあり、真ん中の冠状動脈の下のほうが、細くなっていて、少し気になるけど、 再カテーテル手術をしたからといって、寿命がのびるわけでも、それによって心筋梗塞が２度と起こらないわけではないから、 どうされますか？といわれ たのですが、 そう言われると、 気になりますし、 再度、入院手術の手続きをして、とりあえず 退院しました。 退院してから、ときどき、 坂道を上がったり、 朝方 胸が痛むというんです。 リハビリに行ったら 痛みがあるのなら、 リハビリも中止して、 痛む時は、ニトロを飲んでくださいといわれました。 再入院は２週間後です。 再カテーテル手術をしたら、いまの胸の痛みはなくなるのでしょうか？ 痛むといっても、 本人ではないので、 どの程度かわかりませんが、ニトロを使ったことは１度も ありません。 主人は本当に健康で病気をしたことが、ありません。 原因は高脂血症だそうです。 糖尿もなく、 血圧も正常です。 ただ、 脈拍が除脈で、 ５０を切ることが多いです。 心筋梗塞のこと、 カテーテル手術のこと、 ステント治療の後、 痛みは普通少しはあるものでしょうか？ 心配して眠れません。 よろしくお願いします。
- ベストアンサー
- 病気
補足
大変、丁寧で分かりやすい回答をいただき有難うございました。 病院からは、水分を摂ると咳き込み、肺に入ってしまう（anakinさんの言う所の 喉部分になるのでしょうか）為、経鼻胃管を使っていらっしゃるようです。 飴やゼリーは一日一回くらい食べられるようです。 先生のご回答では、回復が難しいとありますが訓練で水分を摂ったり、普通の 食事ができるようになると良いのですが。 （専門医の方とかが必要なんでしょうか？） 硬膜下出血を去年の一月にして、それ以来時々、食事に変わる事もありましたが 最近では、ほぼずっと経鼻胃管使用になってしまいました。 ３名の皆様の親切なご回答、まことに有りがたく感謝に堪えません。