76歳女性の全身倦怠感と発熱の病名判断について
- 76歳の女性が全身倦怠感と発熱を訴えて初診時検査を受けました。血液検査ではWBCやHbの数値が低く、骨髄検査では赤芽球系や骨髄系の数値が高いです。
- 生化学検査ではCRPの数値が高く、免疫検査では抗核抗体や抗DNA抗体が陽性です。他の検査データも異常が見られます。
- これらの症状や検査結果から考えられる病名は、造血器系の疾患や炎症性疾患など様々な可能性があります。専門医に相談し、詳しい診断を受けることが重要です。
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教えて下さい!!
下のような数値からどのような病名か判断しなさいって問題を学校で出されたのですが、全く解りません…。 解る方がいらっしゃったら教えて下さい!!お願いします。 76歳、女性 主訴 全身倦怠感、発熱 初診時検査データ 血液検査 WBC(千)…6.6 RBC(百万)…1.78 Hb(g/dl)…6.9 Ht(%)…20.1 PLT(万)…35.7 NE(%)…80.0 BA(%)…1.0 EO(%)…2.5 MO(%)…5.0 LY(%)…9.0 MY(%)…2.0 MET(%)…0.5 NRBC…8/200Ｗ RET(%)…17.0 骨髄検査 NCC(万)…38.0 巨核球数…250 M/E比…0.44 赤芽球系…63.8 骨髄系…28.2 リンパ系…4.8 その他…3.2 異形性…(－) 生化学検査 TP(mg/dl)…6.6 Alb(mg/dl)…4.1 Glb(mg/dl)…2.5 A/G…1.6 T.Bil(mg/dl)…1.5 直接Bil…0.2 間接Bil…1.3 AST(IU/L)…36 ALT(IU/L)…11 LDH(IU/L)…445 CPK(IU/L)…53 BUN(mg/dl)…20 Crea(mg/dl)…0.7 葉酸(ng/ml)…6.6 ハプトグロビン…検出不能 Feri.(ng/ml)…1850 免疫検査 CRP(mg/dl)…7.7 直接クームス…(＋) 間接クームス…(＋) 抗核抗体…80HoSp 抗DNA抗体…2.0>
- makino008
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とりあえず，溶血性貧血ではありませんでしょうか． その理由はご自分でお考えください．
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数時間前に質問した者ですが、もう１つ解らない問題があったので質問させて下さい!! 下の数値からわかる病名って何なのか教えて下さい。お願いします。 66歳、男性 主訴 易疲労感、貧血、左足首骨折 初診時検査データ 血液検査 WBC(千)…10.3 RBC(百万)…3.17 Hb(g/dl)…10.3 Ht(%)…30.6 PLT(万)…14.8 RET(%)…1.1 ESR…139 骨髄検査 NCC(万)…20.3 巨核球数…90 M/E比…2.41 赤芽球系…14.4 骨髄系…34.8 リンパ系…21.0 単球…1.4 形質細胞…28.2 生化学検査 TP(mg/dl)…10.2 Alb(mg/dl)…3 Glb(mg/dl)…7.2 A/G…0.41 AST(IU/L)…53 ALT(IU/L)…33 ALP(IU/L)…57 LDH(IU/L)…286 UA(mg/dl)…6.7 BUN(mg/dl)…27 Crea(mg/dl)…1.2 Ca(mg/dl)…8.6 Feri.(ng/ml)…148 免疫検査 CRP(mg/dl)…8.9 RF(IU/ml)…6.0> 抗核抗体…陰性 IgG(mg/dl)…6742 IgA(mg/dl)…28 IgM(mg/dl)…5 IgD(mg/dl)…0.4 IgE(mg/dl)…27 尿定性 蛋白…2＋ 糖…－
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平成30年6月2日に人間ドックを受信し、その時の血液検査の結果から医療機関での受信を勧められました。基準値の範囲を超えたものは、尿検査では尿潜血±、赤血球5-10/各、顆粒円柱1/全、血液検査では血色素量12.9ｇ/ｄｌ、総蛋白8.1ｇ/ｄｌ、アルブミン3.4ｇ/ｄｌ、ＲＦ60ＩＵ/ｍｌ、ＡＳＯ368ＩＵ/ｍｌ、ＣＲＰ2.69ｍｇ/ｄｌでした。まず前立腺肥大症で通っている泌尿器科に相談したところ、多発性骨髄炎や膠原病などが考えられるので血液検査をすることになりました。その結果基準値を超えたものは血清補体価19.2ＣＨ50/ｍｌ、補体蛋白Ｃ3 116ｍｇ/ｄｌ、補体蛋白Ｃ4 11ｍｇ/ｄｌ、Ｉｇｍ2181ｍｇ/ｄｌ、総蛋白8.5ｇ/ｄｌ、アルブミン3.5ｇ/ｄｌ、尿酸8.3ｍｇ/ｄｌ、ＣＲＰ4.07ｍｇ/ｄｌ、血色素量13.3ｇ/ｄｌ、ＭＣＨＣ31.4％、Ａ/Ｇ比0.98、アルブミン49.6％、γ-グロブリン30.2％、ＡＳＯ379」ＩＵ/ｍｌでした。そこで紹介状を書いてもらい日赤に行きました。そこで再度血液検査と骨髄穿刺を行ったのですが、その結果は「多発性骨髄腫ではないが、何か血液の病気があることは確実」という診断で、紹介状を書いてもらい大学病院に行きました。そこでは血液検査、ＣＴ、骨髄生検、尿検査を行い即日骨髄生検以外の検査結果を聞きました。結果は基準値を超えたものはＡＬＴ（ＧＰＴ）7ＵＬ、総蛋白8.4ｇ/ｄｌ、Ａ/Ｇ比0.62、鉄38うｇ/ｄｌ、血色素12.9ｇ/ｄｌ、Ｌｙｍｐ49.8％、フィブリノーゲン定量460ｍｇ/ｄｌ、Ｄ-Ｄダイマー1.5うｇ/ｍｌ、ＩｇＭ2455ｍｇ/ｄｌ、ハプトグロビン322.4ｍｇ/ｄｌで診断は「まだ診断はつかないが、血液のガンであることは間違いありません」とのことで、定期的に検査をすることで3か月後に予約をして終わりました。膠原病の検査はしないのかと質問したら、「まだ症状が出てないので様子を見ましょう」ということでした。まだ初期のため診断がつきにくいのかもしれませんが、結局病名がつかないまま3か月待つことになりました。そこで質問です。(1)先生の言うとおりに3か月待てばいのでしょうか？それとも膠原病科を受信したほうがいいのでしょうか？(2)ガンであることは確定といわれてしまいましたが、病名が確定しない状態で保険請求（ガンと診断されたら給付金がでるもの）はできるのでしょうか？教えてください。
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