• ベストアンサー

健康保険の過去への申請及び傷病手当金について

傷病手当金を申請する為に(医者の承諾は得ています)健康保険に加入しようと思い、4月1日扱いで政府管掌の健康保険を資格取得しました。 しかし、実際に健康保険に入れる状況にあったのは一年半程前です。 そこで質問なのですが、 (1)一年半程前まで戻る事は出来るのでしょうか? (2)(1)が出来る場合、10ヶ月前という中途半端な時期に戻る事ができるのでしょうか?(ちょうど一年になる為) (3)傷病手当金を申請する時に、会社を通さないで申請する事ができるのでしょうか?(会社に知られたくない為) 御返答頂けたら幸いです。

質問者が選んだベストアンサー

  • ベストアンサー
  • walkingdic
  • ベストアンサー率47% (4589/9644)
回答No.2

>一年半たって健康保険に入れるかどうか聞いた所、「入れる」といわれ申請したので普通の仕組みとは違う いえ、それは単に会社が違法行為をしているだけです。 よくあるんですよ。社会保険に加入させると会社も半額保険料を負担しなければならないので、違法(社会保険の適用事業所であれば必ず加入させなければならない)を承知で、従業員が何も言わなければ加入させないというところが。 ご質問の場合ですと遡っての加入は会社は嫌がるでしょう。なぜならば社会保険事務所に違法がばれるからです。会社と喧嘩するつもりであれば社会保険事務所に通告してという手もありますけど。(たまに調査が入って違法に加入させていないために、遡って加入させられるというケースもあります) >>退職後の傷病手当金受給では会社を通さなくてもできる可能性はあります >なるほど、その方法を調べてみたいと思います。 この場合には1年以上の被保険者期間があるか、あるいは2ヶ月以上の被保険者期間+任意継続という方法のどちらかで受給資格を満たさなければなりません。その上での話です。 あと、政府管掌健康保険であれば手続きは社会保険事務所になるのですが、****健康保険組合というところだと、直接健康保険に手続きするところもあると思いますが、会社経由での手続きの可能性もあります。 あと、気になるのはご質問者の病気が深刻であり長引く場合です。 傷病手当金は最長1.5年しか出ないのですが、もし厚生年金加入者であればその後は障害厚生年金を受給できる可能性があります。しかし、問題は障害厚生年金は初診日の時点で厚生年金加入者でなければならないので、そうすると初診日までは最低遡って加入しない限りは受給資格がないので。 そこまでの心配が要らないのであれば遡って加入することが必要なかどうかはなんともいえませんけど。

rangiku
質問者

お礼

返事が遅れて申し訳ありません。有難うございました。

全文を見る
すると、全ての回答が全文表示されます。

その他の回答 (1)

  • walkingdic
  • ベストアンサー率47% (4589/9644)
回答No.1

>(1)一年半程前まで戻る事は出来るのでしょうか? 健康保険の資格取得できる状況が1.5年前とか4/1で資格取得したとかそういう話が何故出てくるのかわかりません。もう少し詳細をお聞きしないとなんともいえません。 そもそも健康保険は恣意的に加入や脱退ができるものではなく、雇用されたら資格取得、退職したら喪失というわかりやすい仕組みなのですから。。。。 >(3)傷病手当金を申請する時に、会社を通さないで申請する事ができるのでしょうか? これもなんとも答えられません。具体的にご質問がどういう状況なのかわかりませんので。。。。 簡単に言えば、退職後の傷病手当金受給では会社を通さなくてもできる可能性はありますが、そうでなければ会社に就業していない旨の証明をしてもらう必要があるので会社を通さずにはできません。

rangiku
質問者

補足

>そもそも健康保険は恣意的に加入や脱退ができるものではなく、雇用されたら資格取得、退職したら喪失というわかりやすい仕組みなのですから。。。。 確かに普通はそうなのですが、私の場合は最初会社側が何も言ってこないので健康保険の事を気にしていなかったのですが、一年半たって健康保険に入れるかどうか聞いた所、「入れる」といわれ申請したので普通の仕組みとは違うと思います。 >退職後の傷病手当金受給では会社を通さなくてもできる可能性はあります なるほど、その方法を調べてみたいと思います。

全文を見る
すると、全ての回答が全文表示されます。

関連するQ&A

  • 退職後の傷病手当申請に関して教えて下さい

    傷病手当に関して質問をさせて下さい。 組合管掌保険へ1年以上加入し、現在は休職中で給与が無く 健康保険組合より傷病手当金を2008年8月より給付していただいてます。 不景気の折、この1月末日を持って退職を余儀なくされる事となったのですが、退職後の傷病手当申請及び加入すべき健康保険等に関して教えて下さい。 (1)病気が心臓病の為、2月頭から健康保険が必要不可欠なのですが、 社会保険の任意継続をすべきなのか、 国民健康保険へ加入すべきなのか教えて下さい。 傷病手当の受給はどちらでも可能なのでしょうか? (調べると任意継続者を除くと書いてあったりするので良く解らず・・) (2)退職後1年半は同一病名ならば受給可能との事ですが 1月分の申請は所属企業へお任せして、2月分から自己で行うという認識で宜しいのでしょうか? その場合の記入方法ですが、被保険者記入欄と医師の証明欄のみ記入し、事業者の証明欄は空白で宜しいのでしょうか。 (3)社会保険の「傷病手当金」ですが、失業保険との兼ね合いはどのようになりますでしょうか? 両方受給となるのでしょうか?単一受給となるのでしょうか? ハローワークへ失業保険申請をしに行くべきかどうか悩んでいます。 WEBなどで調べたのですがいかんせん良く解らず、 上記3点に関してご教示頂ければ幸いです。 また、書籍やWEBなどコレを読めば解るよ! というような事も併せて教えて頂けると幸いです。 何卒宜しくお願い致します。

  • 退職後、健康保険組合の任意継続と傷病手当受給について

    退職後、健康保険組合の任意継続と傷病手当受給について はじめまして。 現在うつ状態にて病欠中で、退職予定の者です。 自分でいろいろ調べたり問い合わせたりしたのですが、無知なのと問い合わせに十分に対応してもらえなかったのとでよく理解できず、こちらで質問させていただきたいと思いました。 現在の職種に就いて3年目ですが、前の職場(政府管掌の健康保険)が体力的にきつすぎて1年と9ヶ月にて現職場(健康保険組合)へ移りました。その際勤務の空白はありません。でも対人関係でどうしてもなじめず、6ヶ月でうつ状態となり、1ヶ月の予定で病欠に入りましたが、復職の見込みが立たず、退職を勧められ承諾しました。 今後を考えて傷病手当を受給したいと思い、在籍中に申請したいと職場に申し出たところ了承され、退職日も傷病手当の申請が終わってからにしてもらえるとのことでした。 初回の傷病手当の申請は会社側がしてくれるということと、前職場の政府管掌の健康保険の加入期間証明書が必要だということと(これはもう年金事務所から取り寄せました)、退職後傷病手当を受給する場合は健康保険を任意継続して自分で申請するということまではわかっているのですが、細かい仕組みや手続き方法がいまいちわかりません。組合のHPをみたりしましたが、詳細は載っておらず、電話で問い合わせても対応が悪くあまり回答してもらえない状況です。 そこでこちらで質問させていただき、今後の参考にしたいと思います。退職後の健康保険組合の任意継続の手続きと傷病手当の受給継続の手続きは、どのような流れになっているのでしょうか。二つとも同時にできるものなのでしょうか。医師の意見書等も必要であると思いますが、診断書とは違うのでしょうか。特に傷病手当の申請の頻度(1ヶ月に一度申請しなければならない、とか)はどのくらいしなければならないのでしょうか。 無知で基本からわかっていない状況で、質問もどんな風にすればよいかわからないようなレベルでお恥ずかしいです。(だから組合にも私が何をわかっていないか伝わらずうまくいかなかったのかも・・・) 長文失礼いたしました。ご回答よろしくお願いいたします。

  • 傷病手当金の申請について

    10月より派遣社員として働き始め、試用期間後11月21日付で健康保険(政府管掌)に加入しました。 11月27日に発病し、医者の指示により休職し、入院及び自宅安静をしていました。休職中の給料は支給されていません。 健康保険に加入してからの期間がとても短いのですが、休職中の傷病手当金の申請は可能でしょうか? また、2月より仕事に復帰する予定ですが、職場復帰後の申請も可能でしょうか? 宜しくお願いいたします。

  • 健康保険傷病手当金請求書と健康保険傷病手当金支給申請書

    傷病手当金を受けるのに職場から「健康保険傷病手当金請求書」が送られてきましたが、 社会保険庁へ行ったら「健康保険傷病手当金支給申請書」をもらいました。 記載する内容は同じですが、何がどう違うのでしょうか? それとも表題が違うだけで同じなのでしょうか? よろしくお願いします。

  • 労災申請と健康保険傷病手当金申請は同時に出来ないのですか?

    今年6月から病気の為(うつ病)会社を休んでいます。 最初、健康保険組合に傷病手当金申請書を提出したところ、”まず労災申請すべき”と言われたらしく(病気の理由欄に、会社からの退職勧奨、パワハラ等の為と記入したので)、今度は会社から労災申請用紙が送られてきました。 (最初に労災申請しなかったのは、病院の先生から、精神疾患で労災認定されるのはとても大変だし嫌な思いをする可能性大なので、傷病手当金申請だけにしては?と言われたからです。) その後、労基署や労働相談センターなどに相談したところ、労災認定されるかどうか分からないし、結果が出るまでに時間も掛かる、また労基署の方からは、労災申請することにより、申請者が不利益が被る事もあるのでよく考えてと言われました。 また、健康保険の傷病手当金申請をしながら、労災申請も可能だと言われました。(労災が認定されれば、保険組合からの手当てを返還すれば良いと。)生活を安定させる為に、早く申請が通る傷病手当金を貰って、労災申請もすれば良いと。 結果、健康保険組合への申請書(今回病気の理由は書きませんでした)と、労災申請書を同時に会社に返送しました。 ところが、2週間以上経って会社から、2つの申請を同時に進める事は会社として出来ないとの理由で、労災申請書のみ返ってきてしまいました。 公の機関が並行申請可能と言っているのに、どうして会社は駄目だと言うのでしょうか? また、どちらか一方しか申請出来ないにしても、会社が勝手に傷病手当金申請のみ進めて労災申請を返送してくるのは納得いかない気がします。 また、再度相談センターに相談したところ、”会社非協力で労災申請書を直接労基署に提出しては?”と言われました。この方法をとった時に気になるのが、今後、月に1回傷病手当金申請書を会社に送った時に、会社がきちんと処理してくれるかどうか不安です。 今後に関して、何か良いアドバイスを頂ければ幸いです。宜しくお願い致します。

  • 健康保険の傷病手当金について

    こちらの掲示板でいいのか解らないのですのが、ご相談に乗って頂きたく、質問させていただきます。内容は健康保険の傷病手当金のことです。 1、通勤の途中に交通事故に遭いました、今年の3月末までは保険会社から休業損害を払ってもらってました、しかし3月末以降からは打ち切られてしまいました。その為しばらくは自分の貯蓄で生活してましたが、それも無くなってしまい労災の休業補償を受けている状態です。その事故が原因でうつ病にもなりました、そこで皆様のお知恵をお借りしたいと思いました。まだ症状固定にもなってません。 2、仕事復帰は来年の1月以降になりそうです、事故前は大型ドライバーをしておりました、しかし先週会社側から復帰したら事務仕事をするように言われました。 3、仕事に復帰すれば、当然労災も打ち切られると思いますが、仕事に復帰後に会社の健康保険の傷病手当金は、申請できるのでしょうか? 4、今日社会保険庁の方に相談したところ、一度労災を申請したら、健康保険の傷病手当金の申請は無理だと言われてしまいました。 5、しかしながら損保会社から一方的に休業損害を打ち切られ、生活が出来なくなった為に労災に切り替えたのに、健康保険の傷病手当金は申請出来ない、このようなケースでは諦めるしかないのでしょうか。 6、ドライバーの仕事から事務仕事になるのは労務不能には該当すると言ってました。 7、皆様からのお考えを伺いたく書きこませて頂きました、どうぞよろしくお願い致します。

  • 傷病手当の申請について

    6月、前の会社の有給消化中に今の会社に務め始めました。 3ヶ月は社会保険に入れないと聞いたので、任意継続をしていました。 ところが、8月から社会保険に入れていただくことができ、結局任意継続は1ヶ月のみでした。 今の会社に入って2ヶ月ですが、体調を崩してしまい、しばらく休みをとろうと考えてます。 前の会社から5年ほど社会保険に入っていますが、傷病手当の申請はできるのでしょうか? また、今回持病の悪化で、5年ほど前にも同じ病名で傷病手当金を1年半いただいてました。(前の前の会社のとき) 昨年は違う病気で、1ヶ月だけ傷病手当金をいただきました。 こんなに何度も申請できるのでしょうか? また、同じ病名でも申請できるのでしょうか? いつも病気でまとまって休むという手続きをしたら会社側から傷病手当の手続きをしてくださってました。 今の会社はしてくれないらしいので、もし申請できるようなら自分でやりたいと思ってます。 とにかく今は体調が悪いので、もしかしたら退職するかもしれません。

  • 任意継続後の傷病手当金について(政管→健保組合→政管)

    現在、会社に在籍中で傷病手当金を1ヶ月ほど受給しています。 今後傷病手当金受給中に退職し、健康保険を任意継続する可能性が出てきました。 同じ会社勤務ですが健康保険証が合併等の会社都合で政府管掌(6ヶ月)→健康保険組合(10ヶ月)→政府管掌(8ヶ月)と 移っているのですが、任意継続後の傷病手当受給は可能でしょうか? 政府管掌1年以上で退職後も任意継続で計1年6ヶ月受給可能となっていますが、、、

  • 4月の医療法改正前後の傷病手当金申請

    政府管掌社会保険の被保険者です。 昨年の12月~今年の2月まで病気療養のため休業していました。 その間は給料が全く出なかったので生活が苦しく、 早めに傷病手当金申請をしようと思ったのですが、 聞くところによると傷病手当金の支給額が4月から変わるとの事で お聞きしたいです。 3月中に申請するのと4月になってから申請するのでは額が変わるのでしょうか? それとも申請の事由が発生した時期によって変わるのでしょうか? 会社の担当者もイマイチ把握していないようでしたので、 どなたか詳しい方ご教授ください。

  • 国民健康保険での傷病手当金に代わるものはありますか?

    国民健康保険での傷病手当金に代わるものはありますか? うつ病で精神科に通院し1カ月になりますが働く事が困難になり退職を考えています。 現在の会社に勤めて3年目ですが、社会保険に加入していない会社です。 国民健康保険に加入しているのですが、 国民健康保険加入者には傷病手当はないと聞きました。 傷病手当に代わるような保障の制度はないのでしょうか? どうぞよろしくお願いいたします。