医師に質問。『Ｎｓ’（ナース）あおい』の中で・・・

質問

薬剤師です。

10日からフジテレビで始まったドラマ『Ｎｓ’（ナース）あおい』の中で、
おばあちゃんが肩の凝りと歯痛を訴え、それが結局心筋梗塞から来たものらしかったのですが、
それはどうしてなのですか？
服薬指導に直接関係はないのですが、なぜなのか、医師の方にお答え願えればと。

回答No.3

ebisu2002 · ベストアンサー

心筋梗塞や狭心症の典型的な症状は胸のやや左側を中心とするつぶされるような感じや締め付けられる感じで、しばしばそこから痛みの場所が広がって感じます（放散痛）。
時には胸の感じととらえず放散した先の症状を主体に訴えられることもあります。
ドラマを見ましたが、後から考えれば最初の胃痛とされたものも心臓からの症状だった可能性があった設定のようです。下壁の心筋梗塞の場合には初めに消化器科を受診なさる方がいらっしゃいます。
上の方は左肩痛から左手に痛みが広がったり、首の締め付け感やドラマのようにアゴや歯痛と訴えることもあります。
とは言え、以前から長時間続いて痛いようなものは心臓とは考えにく、急に発作的になるものです。
普通の肩痛や歯痛とは異様に違うものには、こうした他の場所からの症状も考慮することを脚本に取り入れたのですね

参考URL：

http://kodjeng.com/toothaceandheart.html

お礼

お医者様でしょうか？放散痛というのがあるんですね。いつもああいった医療関係のドラマを見ながら、専門家の方はどんな観方をしているんだろう？などと思います。
大変参考になりました。ありがとうございました。

回答No.2

manbo2004

●胸の痛み以外にも注意！狭心症と心筋梗塞の症状・原因は・・・
（１）狭心症と心筋梗塞の症状は？
狭心症も心筋梗塞も胸が痛みますが、その強さや持続時間は狭心症より心筋梗塞の方が強く、長いとされています。また、狭心症はどちらかといえば運動時に多く起こる方が多いのですが、心筋梗塞の場合はまさに突然に起こり、胸の痛みなど自覚症状が発症以前にほとんどないという場合が多くあります。　一方、これらの病気には、「放散痛」という、頭痛・奥歯やあごの痛み、左肩や左腕の痛み、みぞおちの痛みのほか、冷や汗や吐き気など、胸痛とは関連がないところでの痛み・症状となって現れることもありますので、注意が必要です。
●胸の痛み以外にも注意！狭心症と心筋梗塞の症状・原因は・・・
（１）狭心症と心筋梗塞の症状は？
狭心症も心筋梗塞も胸が痛みますが、その強さや持続時間は狭心症より心筋梗塞の方が強く、長いとされています。また、狭心症はどちらかといえば運動時に多く起こる方が多いのですが、心筋梗塞の場合はまさに突然に起こり、胸の痛みなど自覚症状が発症以前にほとんどないという場合が多くあります。　一方、これらの病気には、「放散痛」という、頭痛・奥歯やあごの痛み、左肩や左腕の痛み、みぞおちの痛みのほか、冷や汗や吐き気など、胸痛とは関連がないところでの痛み・症状となって現れることもありますので、注意が必要です。
http://www.necf.jp/contents/insurance/fp/mame/kyosin/

痛みの受容体とその神経経路の分布は体の各部によって異なります。そのため痛みの感覚は、けがをした場所と種類によって変わってきます。たとえば皮膚には受容体が非常に多いため、傷の場所はどこか、刃物のように鋭いものか鈍いものか、熱いのか冷たいのかなどまで正確な情報を伝えることができます。これに対して、腸の受容体は限られており不正確です。腸をつまんでも、切っても、やけどをさせても痛みの信号を出さないことがあります。ところが引っぱられたり圧迫されたりすると、たとえガスがたまったというような比較的無害なことでもひどい腹痛を起こすことがあります。脳は腸の痛みがどこからくるかはっきり特定できず、そのため腸の痛みは一点に限らず広い範囲の痛みとして感じられることが多いのです。
体の一部に感じた痛みは、必ずしもその場所に問題があることを意味していません。痛みは違う場所からくることがあるからです。たとえば心臓発作による痛みは、腕からくる痛みとして感じることがあります。これは心臓と腕からの感覚情報が、脊髄の同じ神経細胞に集まるからです。
痛みを感じた場所が、問題のある場所と正確に一致しない場合もあります。それは別の場所の痛みがその場所で生じているように感じることがあるからです。痛みが離れた部位に感じられるのは、体のいくつかの場所からの痛みの信号が、同じ神経経路を通って脊髄から脳へと伝わることがあるからです。たとえば心臓発作の痛みは首、あご、腕や腹部の痛みとして感じられることがあります。胆嚢発作の痛みは肩の後ろの痛みとして感じることがあります。
（http://mmh.banyu.co.jp/mmhe2j/sec06/ch078/ch078a.html?qt=%E9%96%A2%E9%80%A3%E7%97%9B&alt=sh
）

長文引用ですが・・・。

お礼

ご回答ありがとうございました。
参考にさせていただきます！

回答No.1

kappasan_jp

yukayuuさん、こんＯＯは。

私は医者ではありませんが一言。

心筋梗塞＝胸痛とはかぎりません。お腹が痛い、背中が痛いなど患者さんの訴えはいろいろです。

昔の経験で、どの部位かど忘れましたが患者さんの訴えでは心臓疾患を疑えないようなところの痛みで整形外科入院となり、入院直前の心電図で狭心症がわかって緊急の心カテをしたことがあります。

お礼

医療現場の方でしょうか？調剤薬局だと限られた症例にしか出くわすことが無くて…。
ご回答ありがとうございました。