医療費（点数）について（整形外科）疑問

質問

ここ2ヶ月程、腰痛のため、ほぼ毎日、整形外科に通っております。牽引と電気治療が主ですが、
気長に続けるしかないようなのですが、毎日となると、つもりつもれば医療費も、かなりのものになります。
金銭的に余裕がなく、大変困っています。
少しでも安くするための知恵などあれば、と思うのですが、（ないと思いますが）
・・で、
医療費他について、疑問、質問なのですが、
1）再診療が月初めの1回だけ78点で、以降73点なのは？
2）処置料（電気、牽引）が月初めの4回と、それ以降の月　末までと、点数（17点の差がある）が違うのは？
3）指導料とは、いかなる物なのか？
　　だいたい月初めの2回ほど指導料として225点とられる　のです（そのあとは、とられません）が、処方箋をもらっ　た時や、理学療法をしている時にとられるものなのか？。
　　理学療法の指導というのなら少しは、納得いくのです　　が、理学療法代は、別に点数がつけられ、とられているの　です。処方箋の時も、処方箋代もとられ指導料でもとられ　るのです。これも月初めの2回らしいのですが、なぜ？
4）処方箋で近くの薬局でもらう薬は、1週間分もらうのと　２週間分もらうのとでは、2週間分のほうが安いのでか？
　　同じ薬（3種類、頓服含まず）を1週間分もらった時　　と、2週間分もらった時と比べると少し安いのですが、
　　そういうものですか？
5）ＷＥＢ上で、色々さがしているのですが、これといった　のが見つかりません。
　診療報酬を理解できる良いサイトがありましたらご紹介い　ただければと思います。

　また診療報酬点数の早見表はＷＥＢ上で見れるサイトあ　　りますか？
　　なんとか、自分でも理解しておきたいと思いますので。

そういう風になっているとしか病院では　教えて頂けませんので、
詳しい方が、いらっしゃれば、部分的にでもいいので、
よろしくお願い致します。

回答No.2

otanukisama

３）の特定疾患療養指導料（２２５点）について、一般的に整形外科で算定できるケースは限られると思います。
高血圧等の定められた疾患について療養指導を行えばどの科でも算定はできますが、腰痛では算定できません。院長の指示なのか事務の不勉強なのか分かりませんが、腰痛は慢性疾患だからと算定できる疾病かどうか確認せずに算定しているのでは。
高血圧症と病名はついていても、特に高血圧症の治療や指導をしていなければこの指導料は算定できません。

この指導料が算定可能な疾患が参考ＵＲＬにありますので、この疾患で投薬や療養指導がされていないのなら、社会保険事務局に苦情を訴えてみてはいかがでしょうか。

参考URL：

http://www.urban.ne.jp/home/haruki3/syubyou.html

お礼

ありがとうございます。

表には、腰痛症は含まれていないみたいですね。
＃1の方は含まれると・・・？平成14年の表だから変ったのかもしれませんが。

＞この指導料が算定可能な疾患が参考ＵＲＬにありますので、この疾患で投薬や療養指導がされていないのなら、社会保険事務局に苦情を訴えてみてはいかがでしょうか。

ここでいう「投薬」とは、調剤薬局で薬をもらうための処方箋も含まれるのでしょうか？
含まれるとすれば、指導料として納得がいくのですが、
ただ、処方箋をかいてもらった時に指導料をとられた月と
とられなかった月があるので疑問なのです。