歯科インプラントのアパットメントが斜め尖りです

質問

こんにちは。

埋め込みしたインプラントの　斜めの角度について　よくわからず　お尋ねして
みています。

半年以上前に　左下5番は抜歯して1ヵ月後に埋め込みして、
その2ヶ月以上後にアパットメント植立して、
さらに　もっと前に入れていた左下7番のインプラントとに
5-7番のブリッジ(上部構造)を作成して
現在　普通に使用しています。

まだ仮付けだったので、先日　ブリッジがはずれて、
今年入れた　左下5番のインプラントが　見えて、
かなり　斜め？　けずられているということに
あらためて　疑問を感じて、
お尋ねしてみることにしました。

画像を出してみました。ご参照ください。

http://box.c.yimg.jp/res/box-s-hsxeqvi3kqwft5i2ltw6n6w5cu-1001?uid=e3ec9c34-1a39-4e0d-853d-746e680cd3b1&etag=31a19b2c134789849813621

http://box.c.yimg.jp/res/box-s-hsxeqvi3kqwft5i2ltw6n6w5cu-1001?uid=a63ba85a-5923-4dbe-9b43-b3be56bd6810&etag=bbac8df9134789854026811

2年ほど前にいれた　奥のほうにある7番インプラントアパットメントに比べて、
5番は　アパットメントがものすごく削られていて、
とがっています。

白いのは仮付の接着剤の残りですが、白い部分だけ削っていくと、
どんどん削れていって　金属部分がどうになっているのかよくわからない状態で
す。

抜歯からすべて同じ歯科です。
5番の抜歯時には　なにも問題なくとてもきれいに抜歯できたといわれ
抜歯時の状態で　その後　同じ部分のインプラントは　いつ頃できるか判断でき
る
といわれていたのですが、抜歯状態が　とてもよい状態なので、
抜歯後　1ヶ月後でインプラントしてよい。といわれ、
抜歯後1ヶ月ほどして埋込手術しました。

ンプラントは長さ11ミリほどで、
骨の状態も硬くて、とてもよい状態で、
(ほかの部分のインプラントでも　骨はとても硬いといわれていました)
13-14ミリも埋込できる。と　事前には　何回も　いわれていました。

13ミリでも　埋め込みできるが、11ミリぐらいで十分なので、
11ミリにしておいたそうです。

一応　何ミリが可能かは複数の医師に聞いてみたところ、
複数の医師が13ミリまではいけるだろう、、といわれいたので、
これは確かかも、、、と思います

直径は3.8と手持ちの記録に書いてあります。
3.8ミリのことのような気がします。

インプラントを斜めにする　というのは　骨に問題がある場合とか、
(埋込の余裕がないとか？)ということがある。とは聞いたことがあるのですが、

私の場合は、骨にとっっっとも余裕があって、骨の状態もよく、
奥の7番は普通のインプラントの(アパットメント)状態のように思えるのですが、
よくインプラントの手術例の写真をネットなどでみかけるのですが、
7番はそういう写真と同じ感じですけれど、
5番のような　アパットメントが大幅に削られて
斜めにとがっているようなインプラントの写真は
みたことがありません。皆無です。

5番だけ　左右ではなく、前後(舌側、唇側で)ものすごく斜めで、
アパットメントはけずられていて　これは問題ないのだろうか？
と思いました。

◎上部構造　土台　アパットメントや　骨やかみあわせなどの
耐久性などのなにか問題はないのだろうか？(リスクはあるのだろうか？)

◎もしかして　歯科医師は　埋め込み時に
上とのかみ合わせの角度などを計算にいれてなくて、
または　かみあわせ角度を間違えてしまって、
大幅に外側にしてしまった　ということなのだろうか、、、？

ということに　悶々としていて　参考によくわかる方に教えていだたけたらと思
いました。

急いではいませんが、高額な手術ですし、
大切なことだと思うので、しっかり　じっくりよくわかりたいです。

よろしくお願いします。

回答No.3

noname#172810

No.2です。補足読みました。

5番のインプラントを埋め込む前に既に7番に被せ物をしてあった
と思っています。

◎歯列という歯並びのイメージで判断して、5番の被せ物が4番、
6番の歯より頬側（頬っぺた側）に出張っているように、見えなか
ったでしょうか？

僕の心配事は、現在の5番のインプランを、力の加わる臼歯のブ
リッジの支台にした場合、モノを噛むなどの機能を代用できるの
か疑問です。

これはあくまでも、推定になるのですが、一番不安なのは破折と
脱離です。

＞5番のような　アパットメントが大幅に削られて
＞斜めにとがっているようなインプラントの写真は
＞みたことがありません。

何故5番のアパットメントが大幅に削られたのでしょう？？？
「高さが低い」、「先がとがっている」この不満。
臼歯の支台の上面はどっしりした形であるのが望ましいのです。
悩みの出発点はここです。
削らないとブリッジを入れるとき難儀する、という単純な理由があ
ったのでしょうかね。

解決の手立ては、貴方の気持ちの入れ替えの可否に懸っている
ようです

このたりで失礼します。

補足

こんにちは。
度々　ご回答ありがとうございます。

・書いていただきました
「5番のインプラントを埋め込む前に既に7番に被せ物をしてあった
と思っています。」
はそのとおりです。7番1本だけに　白い仮歯がはいっていました。

これは、、医師が　7番の土台(インプラント)に対して平行して5番埋め込み、　
とはせずに、
あくまで一時的な仮歯(被せ物)の角度に対応してしまい、
判断ミスをしてしまったのかもしれない。ということが想定されるように思いま
した。

・お尋ねいただいた
「◎歯列という歯並びのイメージで判断して、5番の被せ物が4番、
6番の歯より頬側（頬っぺた側）に出張っているように、見えなか
ったでしょうか？」

という件ですが、画像をいくつか添付してみました。
(がんばって撮影してみました)
被せ物は接着されていなくて簡単に被せただけで　すこし浮いた状態で撮影して
います。

http://box.c.yimg.jp/res/box-s-hsxeqvi3kqwft5i2ltw6n6w5cu-1001?uid=bf46ebb4-b309-4faa-9fd8-af6ffcfea185&etag=fa65491e134810887211172

http://box.c.yimg.jp/res/box-s-hsxeqvi3kqwft5i2ltw6n6w5cu-1001?uid=19268b80-fd8e-4f2e-8d2c-d1f30ecddc14&etag=b3c09c73134810714518131

http://box.c.yimg.jp/res/box-s-hsxeqvi3kqwft5i2ltw6n6w5cu-1001?uid=432199ee-c629-4b53-8c8f-8088215dcac4&etag=a45f0de1134810887719156

http://box.c.yimg.jp/res/box-s-hsxeqvi3kqwft5i2ltw6n6w5cu-1001?uid=842872af-ce3e-47ad-b93c-f40e93bd4ed3&etag=2179930d134810887417768

http://box.c.yimg.jp/res/box-s-hsxeqvi3kqwft5i2ltw6n6w5cu-1001?uid=2460e074-ccd3-4da1-b49e-c4ce3bba0746&etag=bfbe2e0b134810715027574

http://box.c.yimg.jp/res/box-s-hsxeqvi3kqwft5i2ltw6n6w5cu-1001?uid=ef6457ab-e8e6-48e6-93e3-19940fa12519&etag=1a3308a4134810715218208

被せ物をした状態で、上からみると違和感はあまり感じないのですが、
(アパットメントを大幅に削っているだけあって)
今回　ご指摘いただいて、あらためて
5番のアパットメントが出ている(土台の埋め込み)位置を
撮影して　みてみてると、、、、、

埋め込み角度が　7番と平行でなくて、唇側に出ていて斜め。
という問題もありますが、
埋め込み位置も、歯茎の余裕状態からみると、
唇側によっていて、
唇側はぎりぎりで(というか　ほぼ唇側は余裕がない?または唇に異様によりすぎ?)
舌側には余裕がある位置のようです。
(がーんっっっ　ときましたが、気づいてよかったです　ありがとうございます)

・推定いただいた
「これはあくまでも、推定になるのですが、一番不安なのは破折と
脱離です。」
ですが、これは　インプラントですか？
骨とかではないですか？(骨破折は相当こわいです)

・それと、最後に　今回アドバイスいただいた大切な部分と思われるのですが
「解決の手立ては、貴方の気持ちの入れ替えの可否に懸っている
ようです」の意図がわからないのですが、
(すいません)
もしtonbyiさんでしたら、多少の侵襲があったとしても除去したうえで、
再手術をお勧めする　ということでしょうか？

お手間をおかけしますが　よかったら教えてください。
よろしくお願いします