遅発性ジスキネジアの治療法について

質問

五十代・男性、一人暮らしです。

現在、精神・神経科専門の病院に入院中。
２週間に２～３日ほど、外泊許可を取って自宅に帰っています。

今回も、外泊中に、この質問を投稿させていただいています。

私は、７年前に「うつ病」と診断されて以来、多剤・大量の抗うつ薬、眠剤ほか精神病薬を処方されてきました。
１度は寛解したとして復職しましたが、１年半で再発。
その後、会社規定の２年間の休職を経ても回復せず退職し、現在は無職です。
一昨年(２０１０）の５月頃から気持ちも安定し穏やかな気持ちで日々を過せるようになり、主治医に感謝すると共に、社会参加を考えるようになっていました。
ところが、同年７月頃から、口内がベタベタ・ネバネバする感覚を覚えるようになりました。

歯科・歯科口腔外科を受診し「歯周病」「ドライマウス」で」あることを指摘されました。
歯周病だった歯は抜歯し治療を続けていましたが、他の歯も突然ブリッジが外れたり、ボロボロ状態となりました。
ドライマウスは治療法は無いとのこと。
原因を聞いたところ、その１つとして、長期間に及ぶ精神病薬の服用を指摘されました。

口内のネバネバする粘液（よだれ）は日増しに大量となり、舌打ちをするような音を伴って一層激しくなってきました。
外出することも困難な状況となり、ほぼ引き篭もりの日々が続きました。
口渇きを感じる一方、食事が次第に少量しか摂れない状況となっていき、６３kgあった体重が５１kgまで減少しました（身長は１６８cmです）。

当時、通院していた精神科クリニックで、主治医に状況を相談しましたが「原因不明」として相手にされませんでした。
このクリニックでの処方薬は、１日につき
・抗うつ薬　　　　リフレックス１５mg１錠
・安定剤（？）　　リーマス２００mg５錠
・抗パーキンソン薬　　タスモリン１mg３錠
・眠剤　　　　　　サイレース２mg１錠
・眠剤　　　　　　ロゼレム８mg１錠
・便秘薬　　　プルセニド１２mg１錠
上記の通りです。
リーマスを服用し始めてから、間もなく、全身の酷い震えが出たため、タスモリンを処方されました。
本来なら、リーマスの減薬→断薬、処方が正しいと思うのですが。
当時は、薬に関する知識も皆無で、主治医の言うままに服用を続けておりました。

（この前に通っていた精神科では
抗うつ薬３種類/dayを中心に３０錠/dayの薬を処方され、身体が思うように動かず、ほぼ寝たきり
状態でした。）

全身の震えを抱えながら、急激な体重減少に怖さを覚え、内科(血液検査、全身のＣＴスキャン等）・アレルゲン検査・耳鼻咽喉科・胃腸科（胃カメラ）等、あらゆる検査を受けましたが、異常は見つかりませんでした。

通っていたクリニックの通院には時間を要し、粘液の出る音や不快感に堪えられなかったことや、主治医への不信感が湧いてきたことを理由に、評判はともかく、歩いても行ける近辺の精神科にてセカンドオピニオンとして診察をお願いしました。
診察の結果は「うつ病」および「身体表現性障害」という病名を付けられ、薬が増えるばかり。
ここでも医師への信頼感を持つことが出来ませんでした。

自身で、この状態は、薬剤性による何らかの副作用であると判断し、独断で、抗パーキンソン薬・タスモリンを２０１０年１２月１日にて一気に断薬しました。
リーマスやサイレースも、少しずつ減薬し、２ヶ月ほどで断薬しました。

リフレックスだけは、導眠作用やこの薬によって、うつ状態が快方に向かった経緯もあり、飲み続けていました。

いつかは、治まるだろうと期待した、口中のネバネバ感やよだれは一向に治まる気配がありません。

困った末、
「命の電話・医療相談」に救助を求め、現在の病院を紹介された次第です。
そこで、診察を受け、初めて告げられた診断が「遅発性ジスキネジア」でした。
喉と舌の不随運動です。
特に、喉の動きは激しく、眠っている時間以外は、常にピクピク動いてしまいます。
（就寝時は、口にタオル地のハンカチを咥えて寝ています。）
喉から押し出されるように、粘液がほとばしるようにあふれ出てきます。
（うかつにも、自身では、喉が動いてしまうことに気が付きませんでした。これは、私を診察した、他の精神科医も同様ですが）

私自身は
もう２年ほど、うつの落ち込みはありませんし、担当医にも、その旨伝えていますが、入院先でも、薬物治療が中心となっています。

病院食中心で、低カロリーのため、自身で副菜等を用意し、オヤツも食べるように努め、体重は５７kg
まで回復してきました。

現在の処方薬は以下の通りです。
朝食後　 ・抗うつ薬　サインバルタ　２０mg２カプセル
　　　　　 ・筋弛緩剤　ダンドリウム　２５mg１カプセル
夕食後 　・抗てんかん薬　デパケン　２００mg３錠
寝る前　 ・抗うつ薬　テトラミド　１０mg1錠
　　　　　 ・抗てんかん薬　リボトリール　１ｍｇ３錠
　　　　　 ・筋弛緩薬　ダントリウム　２５mg１カプセル
　　　　　 ・眠剤　サイレース（ロプヒノール）　１mg１錠
　　　　 　・便秘薬　プルセニド　１２mg１錠

上記、長々と記載させていただきましたが

１）　私の「遅発性ジスキネジア」は、治っていくものなのでしょうか。
　　　起床時や空腹時には、口内を初め鼻の奥ゃ眉間を中心に顔面がひきつるような痛みがありま　　　　す。　
　　　この症状は何なのでしょうか？　神経内科を受診した方が良いのでしょうか？
　　　「遅発性ジスキネジア」
　　　治るとしたら、どれくらいの期間が必要なのでしょうか？
　　　大筋で結構です、教えてください。
　　　（担当医は、体質や服用してきた薬にもよることから１年以上、あるいは、上手に付き合っていく　　　　　しかないという診断です）

２）　現在の処方は正しいのでしょうか？
　　　私自身は、抗うつ薬やデパケンは、必要ない気がします。
　　　「遅発性ジスキネジア」を治し、休養をとる意味で、リボトリールとダントリウム、眠剤だけの処方　　　　で十分だと思うのですが。
　　　ビタミンＥやアミノ酸も、治癒には効果があると聞きますが、本当でしょうか？

３）　自身で、減薬・断薬をしてからだと思いますが、身体のあらゆる部分に違和感を感じます。
　　　首筋や肩の異常な凝り、足が鉛のように重く思うように歩けない、全身が圧迫されているような
　　　強い重力を感じる、床が波打っているように感じることもシバシバある。
　　　これは、離脱でしょうか？
　　　担当医は、離脱は３ヶ月以上続くことは無いことを強調し、神経症のレッテルを貼られておりま　　　　す。

４）　鼻からも常時粘液が出て、食事後にはご飯粒が出てくることもあります。
　　　（臭覚がほとんど無いです→耳鼻咽喉科に通い始め、治療を受け、わずかの匂いを感じるように　　　　はなってきました、刺激臭は感じますがコーヒー等の飲食物の香りは分かりません）
　　　これは、口中の粘液や食べた物が逆流しているのでしょうか？
　　　非常に不快です。

５）　前述にも、記載しましたが、歯がボロボロになってしまいました。
　　　歯磨きで磨こうとすると、全部、ダンゴ状、トロロ芋状になって、不快で使えません。
　　　電動歯ブラシで、ネバネバをこそぎ落としている状況です。
　　　精神病薬は、歯にも損傷を与えるのでしょうか？

長文、申し訳ありません。
今の病院の担当医を信頼したいと思いながら、どこかで、迷いが生じています。
忌憚のないご意見、質問に対するご教授をいただければ幸いです。

なお、本日の午後には、病院に帰院しますので
また、外泊許可の出る、およそ２週間後に回答を拝読させていただきたいと思います。

宜しくお願い致します。

回答No.2

sachi1651

はじめまして。

個人が特定されるとまずいので、30代女性だということだけお伝えします。
失礼ですが、ご了承ください。

大変な思いをされているのですね。
私も病気なので、お察しします。

私はうつ病とジスキネジア、両方を患っています。
特に、うつ病は15年になります。

何かのお薬を始められた時、暫くして、お体のどこかに異変があったことはありませんか?
勝手に手の落ち着きがなくなったり。
私には今まで何度かあったのですが、その度にその薬を中止していました。
しかし、エヴィリファイには気づかずに、その成分が右脳に貯まり、左腕にひどい不随意運動が表れました。
もう、のた打ち回り、泣き叫ぶくらいでした。
肩から指先にかけても激痛が走り、苦しくて仕方ありませんでした。
精神科の医師は最初から心因性だと思わないでくれていましたが、
ちょうど10月の連休だったので、得体のしれない精神病院にいったら、
「何も考えず、ゆっくりして。」などと、心因性で片づけられました。
しかし、次に行った病院では、「脳に何かあるかもしれないから、
すぐに大きな病院の神経内科に行くように！」
と言われ、紹介状を書いてくださいました。
その前に、薬の調整、精神状態の安定のために、15年通っている病院に入院しました。
しかし一向に良くならず、刑務所並みの生活に嫌気がさしたので、すぐに退院しました。
やはり主治医も限界を感じたのか、大学病院の神経内科を紹介してくださいました。
そこの医師も、最初は心因性や詐病（ひどいですよね・・）を疑ったのですが、
そんなことより先に、東京女子医科大学の脳神経外科に
手術してくれる先生がいらっしゃることを教えてくれました。
早速診察してもらったら、やはり脳のわずかな部分を焼くという手術を勧められました。
左腕は見事に止まり、痛みもなくなったのですが、半月もしないうちに今度は右手が動き出しました。
原因不明ですが、眉にも不随意運動があります。

右手は、地元の先生の処方のおかげで日常生活を送れるようになりました。
今はその神経内科と、精神病院の薬で何とかなっています。
病名は左手ジスキネジアでしたが、右手ジスキネジアに変わりました。
どちらの不随意運動も背負って一生を終えるにはあまりに苦しいので、
偶然調べてみたら、国立精神・神経医療研究センター病院という所があるんですね。
今紹介状をお願いしていて、そこを最後の砦にしたいと思います。

私の話ばかりでごめんなさい。

今あなたが通っていらっしゃる精神科は、いささか薬が多すぎると思います。
精神科医の中には、薬を多く出せばいいと思っている医師がいます。
なので、病院を変えてみてはいかがですか？
口腔外科は引き続き通うべきだと思います。
あと、気休め程度になってしまうかもしれませんが、一度人口唾液を処方してもらうことをお勧めします。
本当、精神薬って、どうしてこんなに口が渇くんでしょうね…。
私は口に加え、喉、唇の渇きもひどいです。
たぶん、神経内科で処方されている抗てんかん剤の仕業だと思います。

お互い苦しいでしょうが、絶対負けないで元気になりましょうね。
長文失礼しました。