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海外でのワーファリンのコントロールについて
私は血液凝固能の異常で血栓ができやすいため、下大静脈フィルターを挿入し、ワーファリンも服用しております。 具体的に決まってはいませんが、近々、海外留学をしたいと考えております(半年～1年程度)。 その際、どのようにPT-INRのチェックと、ワーファリンの処方をしてもらうかが全くわかりません。 紹介状の有無、医療費がかかるか、保健が使えるのか等、どんなことでも良いので情報をいただければ幸いです。 また、もしワーファリンを服用している方で、海外に長期滞在をしているorした経験がある方がいらっしゃいましたら、アドバイスをいただければ幸いです。 よろしくお願い申し上げます。
- take1985
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海外在住者の医療相談を受け付けているサイト等があります。 海外 医療 相談 等とサーチして相談されたら如何でしょうか。
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私の70代の母について質問です。 概ね10年ほど前に心臓に近接する動脈の弁に機能不全があり、ステンレス製の人工弁を装着いたしました。それに伴い、ワーファリンを常時服用する事になりました。 その後、間もなくそれに起因すると思われる血栓により脳梗塞を発症し、左半身不随となりました。（ワーファリンの服用量を減らしたタイミングでの発症でした。後遺症が残る脳梗塞を発症する以前も、ワーファリンを減らしたタイミングで軽い梗塞を起こして、また服用量を元に戻すということを複数回繰り返していたため、本人は現在でもワーファリンの服用量の減少にはかなりナーバスなのです） 多少の前後はありますが、最近までの概ねの期間はワーファリンを毎食後に『1ｍｇ×３錠』を服用しておりました。 またPT-INRの値は正常値を超えた状態を維持しておりました（常に３．０前後です）。 （今までの経緯を発症時の主治医が考慮して、概ね3.０前後のPT-INRを許容していただいてのワーファリンの服用でした。） その後引越しなどの関係で主治医が代わることとなり、あわせて最近になり高脂血症対策として、ローコール『フルバスタチンナトリウム』を夕食後『20ｍｇ×１錠』併用することになりました。加えて、解熱鎮痛剤のボルタレン『ジクロフェナクナトリウム』を併用している時期もあり、PT-INRの値が急激に（最高時6.5程度）跳ね上がることもあり、新たな主治医の危険であるという判断で検査結果を参考に、ワーファリンを漸減されているというのが現在の状況です。 （ワーファリンの服用の推移） PT-INR ３．９ ワーファリンを３錠→２．７５錠に減ずる ↓その2週間後 PT-INR ３．８ ワーファリンを２．７５錠→２．５錠に減ずる ↓その2週間後 PT-INR ３．6 ワーファリンを２．５錠→２．０錠に減ずる 現時点では２．０錠ということです。 本人は急なワーファリン量の減少に戸惑っておりましたところ、ひとつ気づいたのですが、ワーファリン添付の説明書の中の使用上の注意（相互作用、併用注意）に『フルバスタチンナトリウム』、『ジクロフェナクナトリウム』が「ワーファリンの作用を増強する事がある」との注意書きに気づきました。 私の素人判断ですが、PT-INRの値の急激な上昇はワーファリンの量だけではなく、こちらも原因の可能性があるのではないかと思い、念の為その点を主治医に確認しましたところ、「ワーファリンはほとんどの薬と相互作用が起こるので、それを排除すると使える薬がなくなります。」という趣旨の返答でした。『ジクロフェナクナトリウム』に関してはその折、一時的な服用で現在は服用しておりませんので、さしあたっては大丈夫なのですが、高脂血症対策の『フルバスタチンナトリウム』は今後も服用する必要があるため、ワーファリンと併用できる他の薬がないか情報を得たいと思うのですが、当方素人の為思うように情報を集める事が出来ません。ゆえにこちらの掲示板に質問させて頂きました。 どなたかお詳しい方おいででしたら、アドバイスいただけますとありがたいのですが。 何卒よろしくお願い致します。
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