精神薬の服用頻度について

質問

精神薬の服用頻度について

友人が双極性障害という病気にかかり、デバス0.5mg、リーマス 200mgを処方され、
朝、昼、晩と食後に飲むようにと言われているのですが

仕事をしておらず、朝と晩が逆転した様な生活かまたは昼2,3時くらいにおきてる様な生活をしています。

そのため、朝　昼　晩の　この決まった薬の服用が飲んだり飲まなかったりになっています。

ある日は　昼3時におきたから、昼と　夜と

ある日は　夜8時におきたから　夜　しかのまない　などなど

そういう場合はどうすればよいか医師に相談すると　規則正しい生活を心がけることと言われた様ですが
何もすることがないので、朝起きる意味もないし、起きられないと

　いっそ復職してみてはと思い、カウンセリングを受けてみたそうなのですが

　産業医が復職を認めてくれず　上記のような乱れた生活をしています。

　（話すと元気そのものです。本人含め病気だと診断されたときいたときは嘘かと思いました。）

　最近では、　どーせ3回のめばおっけーでしょ　と起きてるときは5,6時間起きに服用しているみたいですが、そんなんで効用はあるのでしょうか？

　また　一日中寝てる日はまったく飲んでないけど　次の日はまた6時間おきにで通用するのでしょうか？

　もっとひどくなるようなら　うちに住まわせて管理したほうがいいかとおもいつつ
　本人は管理されるのが嫌いな性格なので　どーしようもありません。
　それに私は朝仕事でいなくなるので昼は管理ができない・・・。

　長々と書いてしまいましたが、

　まずは　こんなののみかたで薬は効用が出ているのか？　快方にむかっているのか？
　教えてください。

回答No.5

altosaxmusume · ベストアンサー

私も双極性２型の人間です。
もっと強くお薬出ています。

まず、お薬ですがうちの先生は３度飲むことではなく一日トータルしてきちんと飲めているかの方を気にしています。私も３回のむ薬を２回に分けてます。理由は職場で躁鬱バレしないため。

だから、例えばね。リーマス６００を一気に飲むのは危険。（中毒おこすよ）
でも、ちゃんと３回なり２回なりわけて飲めばそれで何時に飲もうが良いと思うよ。

今の量が効果があるのかは医師が見て決めることだから、とりあえず様子を見てはどうでしょう。

逆にＯＤして困るよというのなら引き取るとか入院だろうけど、どうやらないみたいなので。

躁鬱のいけない癖かもしれません。寝たら寝ちゃうし、おきるときはずーっと。

どうしようもないですけど、わたしもそうでした

お礼

回答ありがとうございました。

紆余曲折ありましたが、友人は快方に向かっています。

お礼が遅くなり申し訳ありません。

経験を入れてお話してくださったので、あなたをベストアンサーにしたいと思います。

ありがとうございました。

回答No.4

khirano

笑えます。

ご友人は、ご自分の病気を全く理解されていない様子です。
躁うつ病は、気分障害です。
気分の波が、激しく上下してテンションがアップ、ダウンします。
一日中寝ている時は、テンションがダウンしている時です。
その為、強烈に眠くだるいです。
目が覚めても、気分は落ちてますので、だるく再び眠くなります。

たぶん、調子が上がって来た時に、テンションが上がるようなことをされているのだと考えます。
気分が上がれば上がるほど、天井から一気に急降下し、どん底にストーンと落ちます！
これを繰り返す程、気分のリズムはどんどん狂っていき、周期、振幅がどんどん短くなり、薬なんかいくら飲んでも効きません。

リーマスの血中濃度うんぬんの問題以前の生活習慣の問題だと考えます。
まだ、医師が言っている規則正しい生活、という意味を理解されていないのだと思いますよ。

その他、薬や面倒をみるなどの事については、他の回答者がおっしゃっている通りですので特にコメントは致しません。

薬を飲む前に、まず「生活習慣を正す」という事をお勧めします。

お礼

回答ありがとうございました。 No.1の方へのお礼にも書かせていただきましたが、

紆余曲折ありましたが、友人は今は元気になり仕事もできているようです。

定期的に通院しており、調子も安定しています。

お遅くの結果報告で申し訳ありません。

寝ていたのはやっぱりテンションの問題で、仕方のないことだったみたいです。ずっと糸はったように無理しつづけていたので、その反動みたいで。

しばらくして昼夜逆転はおさまっていました。

色々な意見が聞けてよかったと思います。

回答No.3

noname#121599

>こんなののみかたで薬は効用が出ているのか？　快方にむかっているのか？
症状が改善されるより、先にリーマス中毒（副作用）リスクが大きいです。

双極性障害の治療薬リーマス（炭酸リチウム）は効果や上記の副作用を防ぐ為に
血中濃度を一定に保つ必要が有ります。
リーマスを服用服用している方は定期的な血液検査が必要になります。
飲んだり、飲まなかったりではなく、医師の指示通り服用しなければいけません。
http://topnet.gr.jp/Hsiori/ZYUDAI/RITIUMUT.HTM

リーマスの治療域の量と中毒域の量が近似しているので、薬の調整が難しいと言われています。
躁エピソードかうつエピソードの症状なのか、維持療法中なのか知りませんが
そのような服用法では寛解は望めないと思えます。

それにしても友人の方の担当医は定期的に血液検査してるんでしょうか？
血液検査で血中濃度を測れば、指示した服用をしてるか判るはずだと感じます。

シビアな薬を処方してる医師の態度にも疑問が生じます。
リーマスは脂肪に蓄積されるので、血中濃度が範囲内でも
リーマス中毒の副作用が現れる事があると言われてる位ですから・・・・

お礼

回答ありがとうございました。 No.1の方へのお礼にも書かせていただきましたが、

紆余曲折ありましたが、友人は今は元気になり仕事もできているようです。

定期的に通院しており、調子も安定しています。

薬はりーマスから別の薬に変更していました。　これは血中濃度が関係しているみたいでした。（起きてから飲むのでも大丈夫なように）

お遅くの結果報告で申し訳ありません。

色々な意見が聞けてよかったと思います。

回答No.2

JP002086

リーマスの半減期は、10～24時間で、躁病での有効血中濃度は0.6～1.2mEq/Lとされています。
デパスの半減期は、約６時間と大まかな時間が書かれていますが、通常は単薬で服用するのではないので、実際には８時間くらい効いているのではないでしょうか？

>もっとひどくなるようなら　うちに住まわせて管理したほうがいいかとおもいつつ
>本人は管理されるのが嫌いな性格なので　どーしようもありません。
>それに私は朝仕事でいなくなるので昼は管理ができない・・・。

家族でなければ止めてください。
家族でも看切れないので、最悪は閉鎖病棟に保護入院させるのですから。

ご参考にどうぞ

お礼

回答ありがとうございました。 No.1の方へのお礼にも書かせていただきましたが、

紆余曲折ありましたが、友人は今は元気になり仕事もできているようです。

定期的に通院しており、調子も安定しています。

お遅くの結果報告で申し訳ありません。

色々な意見が聞けてよかったと思います。

回答No.1

noname#122302

＞うちに住まわせて管理したほうがいいかとおもいつつ

躁鬱って簡単に言うけど
爆弾背負うようなものなのでやめた方がいいですよ。一生世話できないなら。

薬も、そんなにバラバラでは効果はありません。
規則正しい生活の上で初めてきちんと処方通りに飲めていなければ、
飲んでも飲まなくても正直変わりません。

躁鬱（双極）は正確な判断の元で診断されたら一生抱える病気です。
もう少し本人の危機感が足りなければ、今後も今と変わらない生活をすると思います。

わたしも躁鬱で、この数ヶ月以上でやっと規則正しい生活で薬も飲めて状態も安定しています。
ただやはり季節的にバラつきがあるので、体調の良いときとダメな時もあります。
まずは躁鬱のご本人が日中、何かしなくちゃと生活に変化を起こそうとしない限りは何しても無理です。
だから産業医が復職を認めないのです。本人に危機感と、変化がなければ。
それに、躁鬱はそう簡単に回復もしないし、本人が気づいて意識して動くことも正直一番難しい病気だと思いますよ。

お礼

回答ありがとうございました。

お礼が遅れてしまい申し訳ありませんでした。

紆余曲折ありましたが、友人は今は元気になり仕事もできているようです。

定期的に通院しており、調子も安定しています。

お医者さんに寝たいなら寝ればいいよー　薬は起きたときに飲めばいいよ
と言われたのが楽になったみたいです。

なんか眠るのは必要なプロセスだったみたいで・・。

あと、併用して昼夜逆転に効果のあるビタミンとアミノ酸を処方してもらっていました。それも効いたとのことでした。

遅くの結果報告ですみません。

色々な意見が聞けてよかったと思います。