明細胞癌と診断されました。

質問

明細胞癌と診断されました。
頬に腫瘍ができ、検査をしたところ悪性と診断されました。
頬に明細胞癌ができるのは珍しいケースらしく、主治医は腎臓癌や卵巣癌からの転移を考え、PET、MRI、CTなどの検査を受けました。
しかし、頬以外には癌らしきものは見つかりませんでした。
さらに、頬の腫瘍は2cmほどであったのに関わらず、PETには頬の腫瘍にもほとんど集積がみられませんでした。
主治医からも説明を受けたのですが、なぜPETに映らなかったのかが、イマイチよくわかりません。
明細胞癌は場所にかかわらずPETに映りにくい癌だということなのでしょうか。
私の癌の活動が活発でなかった(悪性度が低い)ため映らなかったのでしょうか。
何かアドバイスをいただけたらありがたいです。

回答No.1

rokutaro36

FDGという造影剤を投与すると、がんに集まるので、
それをＰＥＴで撮影するというのが、ＰＥＴ検査の原理です。
つまり、がんがＦＤＧを取り込むということが前提になっています。
逆に、正常細胞でも、ＦＤＧを取り込めば、
そこががんのように光るというわけです。
ＦＤＧは、尿として体外に排泄されるので、当然ですが、
腎臓や膀胱に集まります。
なので、ＰＥＴ検査では、腎臓や膀胱には注意が必要です。

さて、明細胞ですが、なぜ「明」というかというと……
がん細胞の検査をするとき、顕微鏡で見やすくするために
色素で染色します。
明細胞は、このとき、染色されないので、顕微鏡で見ると、
この細胞だけが明るく見えます。
なので、明るい細胞……明細胞と言います。

明細胞がんが厄介なのは、このように薬剤を取り込みにくいので、
抗がん剤も取り込みにくい、つまり、効きにくいと言われています。
ＦＤＧも同様に、明細胞が取り込みにくいので、ＰＥＴに写りにくい
というわけです。

ですが、全ての症例がそうなる、とは言えないのです。
学会の発表なども見ていても、ＰＥＴ検査で明細胞癌を特定できた
という報告があります。
明細胞癌なら、抗がん剤が１００％無効ということはありません。
効く人は効きます。
なので、単純には言えないのです。

ＰＥＴに写れば悪性度が高く、写らなければ低い……
というように単純に言うことはできません。

ＰＥＴは画期的な装置ですが、決してパーフェクトではないのです。
だから、ＭＲＩ、ＣＴなどを組み合わせ、
他の検査結果も考慮にいれて、総合的に判断しなければならないのです。

お礼

丁寧な回答ありがとうございます。
今までモヤモヤしていたものがスッキリしました。とてもわかりやすかったです。
主治医の先生に質問すべきだとは思うのですが、何だかとても忙しそうで、変な事を聞いては迷惑かなと考えてしまって。
手術はしたものの、抗がん剤などは受けていません。これから免疫療法など治療法を選択する際に、少しでも自分の癌について情報が欲しかったのです。

本当にありがとうございました。