アスペルガー症候群と統合失調症と障害年金について

質問

アスペルガー症候群と統合失調症について5年ほど前にアスペルガー症候群と診断され障害者手帳も取得しました
治療をしても変わることがないので治療をしていない時期がここ3年ほど続きました

最近、状況が悪化したので病気を見つめ直す為にも、以前とは別の病院で以前の病名を伝えず改めて診断して貰ったところ、統合失調症だと診断されました。
統合失調症だと診断された後に、アスペルガーと診断されたことが有ることを告げると付け加えるように「アスペルガーの合併症だろうね」と言われました
あるサイトを見ると統合失調症とアスペルガー症候群は別物で両者が診断されることは無いということが記載されていました

先生とサイトどちらかが間違っていると言うことになるのですが、どちらが正しいのでしょうか？
それとこの医師は私がアスペルガー症候群と言ったのに対し『アスペルガー症』と言い直しましたが別物なのでしょうか？

それと5年ほど前のアスペルガー症候群の時に障害年金を医師に勧められ市役所の国民年金課へと相談に行ったところ、国民年金に未納が有った時期があるので年金を受給する資格は無いと言われました。
いろいろなサイトでもこのように記載されています

ですが、今回もう一度市役所へ相談をしに行ったところアスペルガー症候群は『先天性』の物なので国民年金が未納（延滞）で有ることと更に1年6ヶ月の診断結果がなくても受給資格が有るのでアスペルガーで申請してはどうか？と言われました
（今は未納状態ではありません）

これらはどちらが正しい物なのでしょうか？

精神的に不安定なので何をどう判断したら良いのかも解らず、みなさんのお力を頂ければと思い相談しました
読みづらい文章では有るとは思いますが、解る部分だけでも良いのでどうか宜しくお願いします

回答No.5

kurikuri_maroon

療育手帳制度は、身体障害者や精神障害者とは全く異なり、
知的障害者福祉法などの法令には、何１つ根拠が示されていません。
昭和４８年９月２７日付け厚生省発児第１５６号厚生事務次官通知の
「療育手帳制度について」でガイドラインが示され、
そのガイドラインに基づいて、各都道府県がそれぞれ実施要綱を定め、
おのおの独自な運用がなされています。

「療育手帳制度について」では、
知能指数が概ね３５以下で、以下にどれかに該当する者が重度です。
● 食事、着脱衣、排便および洗面等日常生活の介助を必要とする
● 異食、興奮などの問題行動を有する
または、知能指数が概ね５０以下で、以下に該当する者もそうです。
● 盲、ろうあ、肢体不自由等を有する者
そして、これら以外の者は「その他（重度以外）」に分類します。

その上で、都道府県は、以下の例のように独自基準を定めています。
（あくまでも一例に過ぎません。）

＜知的障害者（児）とは、以下のどれにも該当するものをいう＞
● 概ね１８歳以前に知的機能障害が認められ、それが持続。
● 標準化された知的検査による知能指数（ＩＱ）が７５以下。
● 日常生活に支障が生じ、医療、福祉、教育、職業面で特別の援助。

したがって、このような意味では、
質問者さんが療育手帳を取得できない、ということがあります。
であれば、２０歳前に療育手帳を取得できていなければ、
知的障害とはされないことになります。

一方で、アスペルガー症候群はＤＳＭ－４（米国精神医学会）による
国際的統一基準があります。
この基準に基づいて、２０歳前にアスペルガー症候群と診断されれば、
少なくとも「２０歳前障害」であることは示せるので、
療育手帳の有無にかかわらず、その障害の程度のいかんによって、
障害年金の受給につながることはあります。
障害年金では、ＩＱはあくまでも参考値に過ぎず、
日常生活上のさまざまな困難度や援助の必要度を重視して、
認定してゆくからです。
（＝ ＩＱの数値だけで門前払いしてしまうようなことはない。）

＜ＤＳＭ－４による診断基準＞

Ａ．
　以下のうち少なくとも２つにより示される
　対人的相互作用の質的な障害

（１）
　目と目で見つめ合う、顔の表情、体の姿勢、身振りなど、
　対人的相互反応を調整する多彩な非言語性行動を使用するときに
　著明な障害がある
（２）
　発達の水準に相応した仲間関係をつくることに失敗する
（３）
　楽しみ、興味、成し遂げたものを他人と共有することを
　自発的に求める姿勢が欠如している
　（例：他の人達に興味あるものを見せる、持ってくる、指さす）
（４）
　対人的相互性、または情緒的相互性が欠如している
　（相手の気持ちを理解した対応ができない）

Ｂ．
　行動、興味および活動において、限定・反復的で常同的な様式で
　以下の少なくとも１つの行動パターンがある

（１）
　その強度または対象において異常なほど、
　常同的で限定された型の１つまたはそれ以上の興味だけに
　熱中する
（２）
　特定の、機能的でない習慣や儀式に、頑固にこだわる
（３）
　常同的で反復的な、衒奇的運動がある
　（例：手や指をぱたぱたさせたりねじ曲げる、複雑な全身の動き）
（４）
　物体の一部に持続的に熱中する

Ｃ．
　その障害が、
　社会的、職業的、または他の重要な領域における機能に対して、
　臨床的に、著しい障害を引き起こしている

Ｄ．
　臨床的に著しい言語の遅れがない

Ｅ．
　認知の発達、年齢に相応した自己管理能力、
　（対人関係以外の）適応行動、
　および小児期における環境への好奇心などについて、
　臨床的に明らかな遅れがない

Ｆ．
　他の特定の広汎性発達障害や、統合失調症の基準を満たさない

以上のことから、
２０歳よりも前に、上記の診断基準に基づいて
アスペルガー症候群であると明らかに診断された、ということを、
カルテなどで明確に示せるならば、
その日常生活上の困難度・援助の必要度を
精神の障害での障害年金の請求に準じて示してゆくことで、
障害年金の受給につながる可能性があります。

要するに、療育手帳のしくみだけに縛られてしまって、
ＩＱの数値だけにこだわってしまうと、見方を誤る場合があります。
障害年金の場合は、先ほども書いたように、
ＩＱの数値や療育手帳の有無は、参考程度のものにしかなりません。