糖尿病に詳しい方

質問

アメリカ在住のものです。
最近出産したのですが、妊娠時は妊娠糖尿病でした。
産後まだ血糖値が下がっておらず、続けて毎日血糖値を測っています。

　ところが産後風邪をこじらせて、38度の熱がでましたので病院にいったら「38度以下は熱があるとはいわない。」とドクターにいわれました。

旦那（日本人）と一緒に病院にいったのですが、二人してびっくりしました。
そこではとりあえず、市販で買える熱と咳に効く薬を紹介してもらい納得しました。
（日本人は37度でも熱があるといえるなどと言った所でどうしようもないと諦めたのですが。。。）

　改めて日本人とアメリカ人は体質が違うんだと気づかされた訳ですが、考えてみたら血糖値だって日本人とアメリカ人ではかなりボーダーラインが違ってくるのではないかと自分なりに調べてみました。

　日本語のサイトでは、血糖値は食後2時間に測り、数値は140mg 以下は優。180mg 以下は良。とありました。

　ところが、今までのアメリカの数値と測り方では差があります。
まず、食後1時間後に測り、130mg以上は問題あり。となります。

娠糖尿病の場合なので、通常より厳しくされてるかもしれませんが、それにしても食後2時間後でしたら、私の場合かなり糖分をとったとしても2時間もすれば１３０mg以下になります。

　自分でしらべた結果（あくまでネットで調べただけにすぎませんが）
日本とアメリカのやり方では、かなりの差があるのですがこれは体質の違いからなのでしょうか？

　また、アメリカのドクターに「日本人と体質が違うのではないか？」と質問したところで、納得してもらるとは思えないし、あくまで私を糖尿病だと診断すると思います。

　一番いいのは、日本に帰る機会があればいいのですが当分帰る機会もありません。
このまま、自己判断で薬をやめるわけにもいかないし、かといって本当に糖尿病でもないのに、薬を飲み続けるのも母乳によくないですよね？

　どこなたか、糖尿病に詳しいかたいらっしゃいましたら、教えていただけませんか？
また、体験談もいいです。

お願いします。

回答No.1

higegie · ベストアンサー

アメリカでは20数年前に、糖尿病はシンドロームＸの一つにすぎないのです、とＤｒ.リーマンが提唱しました。これは大切な意味を表現しています。

インスリン過剰分泌が原因で始まる症候群に過ぎない。それは、動脈硬化症（心筋梗塞・脳梗塞を招く）、肥満、高血圧、糖尿病等々は、インスリン過剰分泌症候群の一つである。依って、シンドロームＸの最初の治療は、インスリンの出過ぎを止めることである、という提唱です。

インスリンは、血糖値を下げる唯一のホルモンであるが、肥満（脂肪蓄積）を助長するホルモンでもあり、更に、動脈血管をボロボロにするから、出過ぎてはいけないのです。

血糖値を気にするのではなく、インスリンがどれだけ出ているか？　その検査を3ヶ月に一度くらいはするべきです。IRIとか、Ｃペプチド　と云う血液検査がありますが、その値が中ほどにあるのが望ましいです。
尚且つ、空腹時血糖が90～100程度、食後一時間値が140以下、ヘモグロビンA1Cが5.2以下位だったら、ほぼ理想値です。

余分なことまで書き添えれば、血糖値が160を超え、180に達すると尿糖出現も起り、更に上昇して250を超えるようになれば、糖毒性（痩せ始まり、様々な栄養成分が尿中排泄されるようになる）が起こり何らかの積極的治療が必要になります。

糖尿病については、学んで頂きたいことがたくさんあります。なので・・・、病気とは何か？を学ぶために、一冊の本をお勧めします。
その本は、シンドロームＸを十分に理解した上で、糖尿病その他の病を、血液検査数値の見方も添えながら解説しています。臨床医が、医療の現場から発している素人向けの分子整合医学解説書で、質問者様の教科書となりえる本です。

私の思いは、ご相談内容に一つの懸念も感じ得ませんでしたが、肥満があるのでしたら、是非健康にお痩せ下さい。

栄養医学ガイドブック　マリヤ・クリニック院長　柏崎良子著 GAKKEN出版

お礼

とても参考になる回答ありがとうございます。
インスリンの血液検査を今度ドクターにお願いしてみようとおもいます。
　改めて、最近の私の血糖値の記録を確認しましたら、空腹時はだたい80ぐらいで１００を超えることはありませんが、食後1時間に測ると
うまくすれば140以下、だいたいは１８０前後です。
　尿糖がでてるということになりますよね。

そして、２５０を超えることは過去ありませんでしたが、たまに２００～２２０になることはあります。
かなり危険なラインということですね。これから更に、食事制限して気をつけいこうと思います。

　higegieさんの見解でも、血糖値を測るタイミングは食後1時間ということなのですね？
　この測るタイミングによってかなり数値が違ってくるとおもうのですが、世界共通になっていればいいのに。とおもうのですが、どうなのでしょうか。。。

ともあれ、専門的な説明とアドバイス大変ありがとうございました。

回答No.4

USB99

まず、日米の違いですが、
１．食事が違う：日本は炭水化物を主体とする食事が多く欧米は脂肪、蛋白が多いという違いがあります。血糖とどう関連するかはグリセミックインデックスやカーボカウントなどの言葉で検索するといいかと思います。
２．河盛先生らがさかんに主張していますが、特に両親のどちらかが糖尿病の場合、日本人ではインスリン分泌が遅れがちで少なめと言われています。
http://www.netakirihanbun.org/modules/mission/details.php?blog_id=7
この事は、妊娠糖尿病はほんとうの妊娠糖尿病と糖尿病合併妊娠に分かれますが、糖尿病合併妊娠の２／３がII型糖尿病と欧米に比べ著しくII型糖尿病が多いという事を裏付けてくれます。

SMBGが一時間値と二時間値のどちらがいいというのはないと思います。
実際、ADAは１－２時間で測定するように指導しているかと思います。ブドウ糖負荷試験をすると健常人では３０－６０分に血糖のピークがきますが、糖尿病がひどくなると次第に血糖のピークが遅い時間に高くなっていきます。糖だけでも糖尿病の程度でピークは異なってくるのに、先に書きましたように食べ物の内容でもピークは異なってきますし、人種によってインスリン分泌も違うのでどちらがいいか一概には決められないのです。
ただ、欧米のSMBGと巨大児との関係をみたStudyでは一時間値で検討したのが多いので一時間値で指導しているのでしょう。日本では２時間値でデータがでているので２時間値で指導しているだけです。どちらがいいというのではなく、食べ物や人種の差もあるのでその医療環境にしたがうべきと思います。

ちなみに、狭い意味での妊娠糖尿病と糖尿病合併妊娠における糖尿病の悪化は妊娠中のホルモンなどの影響ですので、SyndromeXとは関係ない病態です。

お礼

産後赤ちゃんの方の検診は何度いったのですが、私の方のアポがなかなかとれず、（電話しても産後6週間以降にしか予約がとれないといわれました。）はたして、これから糖尿病と判断されてしまうのか、
不安と共に過ごしています。

　皆さんのご意見、アドバイスを参考にドクターと話し合って、
行きたいと思います。

とても参考になるアドバイスありがとうございました！

回答No.3

noname#191252

妊娠糖尿病は。女性が妊娠すると、胎盤から、インスリンを壊す酵素がたくさん出ます。インスリンが胎盤に流れていくと、胎児が低血糖になります。それを防ぐ防御作用です。
エストロゲン、プロゲステロンなども、胎盤からたくさん分泌されますが、これらは、インスリンの働きを悪くします。
肥満も、妊娠糖尿病になりやすいです。体重管理と血糖値管理をしっかりとやれば、出産は可能です。
ブドウ糖負荷試験の基準は、日本とアメリカの違いではなく、３つあります。
　１、日本糖尿病学会、２、ＷＨＯ、３、日本産婦人科学会（案）
１では、空腹時１１０＞（医師から、１１０番（警察）と覚えておきなさいと言われました。しかし、今は１００に基準が下げられたと言われました）
　２では、空腹時１４０＞。３では、空腹時１００≦ブドウ糖負荷試験以外では、３つとも、空腹時１４０≦です。

　糖尿病の妊婦さんが安全にお産をするには、医師のチームワークが必要です。
　内科医、教育ナース、栄養士、眼科医、産科医。助産師、新生児科医、大きな病院でも、これだけチームが組めるか、小泉内閣の改革が、医師不足に拍車をかけています。

お礼

産後赤ちゃんの方の検診は何度いったのですが、私の方のアポがなかなかとれず、（電話しても産後6週間以降にしか予約がとれないといわれました。）はたして、これから糖尿病と判断されてしまうのか、
不安と共に過ごしています。

　皆さんのご意見、アドバイスを参考にドクターと話し合って、
行きたいと思います。

とても参考になるアドバイスありがとうございました！

回答No.2

lovesickne

二人目妊娠時に糖尿病の可能性があると言われ
詳しい検査をしました。
検診前の待ち時間に上の子とジュースを飲んだりしていたので、
空腹時ではなかったのですが、血糖が111mg/dlだった為です。

その後、OGTTを受けましたが、2時間値95mg/dlでした。

空腹時血糖やHbA1cなども検査してみてはどうでしょうか？
HBA1cが5.8以上なら治療は続けた方が良いと思います。

母が糖尿病でインスリンを打ってますが、
血糖よりもHBA1cの方が大事だそうですよ。

お礼

産後赤ちゃんの方の検診は何度いったのですが、私の方のアポがなかなかとれず、（電話しても産後6週間以降にしか予約がとれないといわれました。）はたして、これから糖尿病と判断されてしまうのか、
不安と共に過ごしています。

　皆さんのご意見、アドバイスを参考にドクターと話し合って、
行きたいと思います。

とても参考になるアドバイスありがとうございました！