医者はなぜ、個人が血圧計を持つことをあまり勧めないのか

質問

どうも、capricornです。カプとお呼び下さい。
現在私は慢性腎炎でニューロタン５０という薬を毎朝１錠服用しています。
この薬は血圧の降下作用があるのですがごく稀に一時的意識障害や、
腎不全を引き起こす可能性もあると薬のＨＰに副作用の注意書きに書かれていました。
そんな中、この薬を処方した主事医に対して不信感が募り、
質問した次第であります。
なぜ、腎不全を引き起こす可能性のある薬を処方し、
意識障害が起こりうる可能性を指示しなかったのか。
血圧正常値で維持する食事方法、
または血圧測定器の購入をなぜ指示しなかったのか。
こうして考えると、全てが疑わしく見えて自分がいやになってきます。

結局、何となく理由はわかるんですけど誰かの口からはっきりと聞きたいんです。

あと、お勧め血圧測定器を教えてください。
一番安いのは手首で測るものがムラウチのホームページで安かったのを覚えてますが・・・。

ではでは、このへんで。

回答No.6

chika0820

ニューロタン（一般名ロサルタン）はアンギオテンシンII受容体拮抗薬の一つです．この系統の降圧薬は作用機序が類似しているACE阻害薬とともに腎保護作用があり腎疾患（慢性糸球体腎炎などの内科的もの）には頻用されます．
＞ごく稀に一時的意識障害や、 腎不全を引き起こす可能性もあると薬のＨＰに副作用の注意書きに書かれていました。
「ごく稀に」というところが重要です．薬剤の使用にあたって可能性のある副作用を同じ重要度で全て気にしていたら何も使えません．期待できる「効果」と，おこるおそれのある「副作用」を天秤にかけて使用します．上記２つの系統の薬剤はその薬理作用上，尿を作り始める部位である糸球体での濾過（尿の元をつくる）を低下させる方向に働きますので，腎機能を低下させるおそれがあり，特に既に腎機能が低下している場合には注意が必要です．しかし，こういう作用があるが故に糸球体への負荷を軽減することで腎保護作用（長期的には腎機能の低下を抑制する）があるのです（他の作用と相まってですが）．いわば「両刃の剣」の様なものです．仮にこの薬剤によって腎機能が明らかに低下しても早く気が付いて中止すれば元に戻るはずです．第一選択薬として同剤を使われたのであればよくご存じの医師だと思います．
＞血圧測定器の購入をなぜ指示しなかったのか。
私はなるべくご自宅でも血圧を測る様に勧めますが，強く指示は致しません．気にしすぎる方もいらっしゃいますし．測定精度については，血圧計を持ってきて戴いて診察室で血圧を測り，水銀血圧計での測定値と比べて大きな差がなければ信頼できると考えます．手首より上腕で測るものの方が良いと思います．

お礼

ありがとうございます。
ごく稀に＞
症例をよく説明を読んでませんでした(汗)。
５５歳から７５歳とありました。その中で１０例と。
第１選択薬として＞
服用する前の血圧を明日確認しに行ってきます。
血圧計の測定精度＞
そんな疑わしいものなんですか？
上腕で測るものが良いというのはどなたも意見が一致しますね（＾＾）。
ニューロタン錠>
調べたところ、これを服用すると
血清クレアチニンが２．４～２．６倍になるとか。
そのことはどうも聞き覚えがない。説明された覚えがない。
大事なことだと思うのですが。

ではでは、このへんで。