歯の中から虫歯が進行？

質問

よろしくお願いします。

前歯の歯茎と歯の間から微量の出血（流れ出ているわけでなく、赤い点みたいなもの）があり、痛みはありません。しみることや痛みもないです。歯の外見上も、問題がありません。このような状態が、かれこれ少なくとも２、３年続いています。３年前に見てもらったときには「なんでもないから、気にする必要はない」といわれました。

これについて最近二人のお医者様に見てもらったところ、

１．　「なんだかよくわからないが虫歯ではないだろう」とのこと。

レントゲンを取り、細い棒？で歯と歯茎のあいだをぐりぐりされました。（ちょっとだけ痛みがありました）虫歯でも歯槽膿漏でもなく、しっかりと歯石を取っていけばそのうち血は止まるでしょう、とのことでした。ただ、歯と歯茎の間にスペースがあいて、そこに歯茎がくいこんでいるので麻酔をしてちょっと処置をしましょう、とのことでした。

２．　「実際明けてみないと分からないし、原因は分かりませんが内部から進行している虫歯です。歯髄に接触しているので血が出ているのです。」

レントゲンを取り、同じように細い棒でぐりぐりし、そして微量の電流を流されました。レントゲンでは歯の内部に空洞のようなものが確認され、「珍しいケースですが、象牙質から広がっている虫歯です。神経に到達していますので、後ろから詰め物をし、神経も抜きましょう」

神経にまで達してしまった歯は痛むといいますし、現状では痛まないので本当なのだろうか？というのが正直な感想です。虫歯だとして、一度神経を抜いてしまうと脆くなる＆色が悪くなるということ、しかも前歯ということでまだ２５歳という年齢を考えるとなるべく神経は抜きたくありません。

仮に神経を抜いたとしても、半年に一回の歯石除去などを通してこの歯を長く維持することは可能でしょうか？また、このまま放っておくと、この歯はどうなるのでしょうか？

アドバイスをお願いします。

お時間、ありがとうございました。

回答No.1

mondamintmint · ベストアンサー

こんにちは、歯医者でバイトしていました。
歯に痛みも所見もなく歯茎が少し赤いだけ、とあるので虫歯ではないような気がしましたが、レントゲンで怪しいという判断もあったようですし、やはり見てみないと診断はつきかねると思います。残念ながら、ここで正しい解答を得るのは難しいと思いますし、２人が見て異なる診断なので、ご自分が納得できる説明をしてくれるドクターを探したほうがいいと思います。クチコミで良さそうな病院を友人や近所の方に聞いてみて、歯科医院だけでなく、総合病院の口腔外科も視野に入れて選択してみるといいと思います。

ちなみに、歯石除去は半年に一度程度続けていくことは、歯槽膿漏などの予防や虫歯の早期発見になります。今回の件とは関係なく、信頼できるドクターを見つけ、予防歯科の観点で定期的に通院するのはオススメです。

LaForestaさんが早く信頼できるドクターに出会えることをお祈りしています。。

お礼

ありがとうございます。

実際、虫歯の中から進行する虫歯というのはあるのでしょうか？

出血は、歯と歯茎の間に「すこし」見える程度で、吸い取っても吸い取っても同じだけまた供給される、という状態です。

回答No.5

kinshi77

2人目の歯科医師が言っているのは、内部吸収のことをっているのではないかと思われます。
まれに原因不明で歯髄（いわゆる歯の神経）側から歯が吸収することがあります、それを内部吸収と呼んでいるわけですが、特に外傷があった歯にはたまに見られることがあるそうです。外傷の既往がない場合もありますが（決して虫歯ではないでんですが、表現として虫歯と2人目の歯科医師がいったのかもしれません）
そいうった病態があるというのを理解していて、レントゲンの読影をし診断したのであれば、内部吸収に間違いないかと思われますが、実際出血が見られるほど吸収が進んでいるのであれば、なんらかの症状が出てもよさそうなもんなんですがね。

ああ、あと内部吸収であるのならば放置していれば、吸収は進んで抜歯しなきゃなんなくなるんで、早めに抜髄したほうがよいです。
とにかく適切な診断と処置をしてもらう必要がありそうなんで、大学病院あたりに行って診断してもらうほうがよいかと思われます。

お礼

ありがとうございました。

サードオピニオンを求めに行った時に、ぼそっと「内部吸収ですか？」といったらそうですね、といわれました。

処置としては抜髄をし、グラスファイバーで支柱を作った後にセラミックで被せ物をします、とのことでした。だいたい全てで１３万円くらい。

保険内だと１万くらいで済むらしいのですが、将来の耐久性等を考えると、保険外の材料を使った方が良いのかなぁ、と思っております。

「１５年やってますが、これが２、３つめのケースです」と言われました。

どうも、ありがとうございました。

回答No.4

michael-m

もう一度他院で検査、或いは歯科大学病院などの診察をお勧めします。

虫歯は感染症ですが、体内からの感染は経験した事も聞いた事もありません。
虫歯であるとすれば天然の歯にしろ治療した歯にしろ、歯の表面に僅かな穴があるはずです。
ゆっくり進む虫歯の場合、更に歯間に発生した虫歯では稀に痛みのないまま神経に至る事もあります。しかしそうだとしたら神経の出血が外部に出ているのですから「象牙質から広がっている虫歯」と言うのは矛盾します。
虫歯は歯の表面（エナメル質)では小さく、内部（象牙質）で広がる性質を持っており、決して珍しいものではありません。

もしあなたが女性なら、歯肉炎の可能性もあります。（男性でも25くらいなら多少可能性はあります）
これは「歯と歯茎の間にスペースがあいて、そこに歯茎がくいこんでいる」と言う事からの想像でしかありませんが、思春期性歯肉炎、或いは歯肉増殖によって歯と歯の間の歯肉が腫れ、出血しやすい環境を造ります。
もしそうであれば、年齢と共にホルモンバランスが落ち着けば通常は症状もなくなるので、３年前に「気にする事はない」と言われた事も納得できます。

いずれにせよ、実際に見ていないので上の説も想像を超える事が出来ません。よってしっかり診てもらった方が良いでしょう。
原因を見つけないまま神経を取るのは良くありませんから。

お礼

ありがとうございました。

虫歯ではない物の、やはり神経を摂る事は避けられないようです。

虫歯でないのにこのような結果になって残念ですが、口の中の事を勉強する機会を得た、と前向きにとって行きたいとおもいます。

回答No.3

hatichikin

実際にみたわけではないのであくまでも一般論として読んでください。

１と２のDrでレントゲンの診断が異なっているのが気になるところですが、
＞歯髄に接触しているので血が出ているのです
というのは考えにくいですね。
虫歯が歯髄に接触していれば、通常痛みが出るはずで、現在痛くないならば、過去に痛みが出たが、歯髄が死んだために痛くなくなったという可能性が考えられます。しかし過去にお痛みも無いようですからこれもあてはまりません。

一度神経を取ってしまうと、元には戻りませんし、脆くなったり色が悪くなることもあります。したがって安易に神経を取るべきではありません。ですから自覚症状もないことですし、よくわからないのであれば神経を取らずに経過観察するのが適切かなと思います。
いずれにしろ、もう一度他の歯科医の診断を受けてはいかがでしょうか？

お礼

ありがとうございました。

抜髄は避けられそうにないので、思いきってセラミックでクラウンを作ろうかと思っております。

やはり最後迄自分の歯はなるべく残したいので。。。

回答No.2

mondamintmint

再び＃１です。
治療した歯が再び虫歯になることはあります。また、歯の噛み合わせ面からではなく、歯間から虫歯が進行する場合もありますし、詰め物の隙間から内部に発生する場合もあります。ただ、治療も何もしていない健康な歯の内部（象牙質）から突然虫歯が発生する、ということはないと思います。

常に出血と聞くと、第一印象では歯周病のように感じますが、歯石はあるものの歯槽膿漏ではないと診断されたようなので、虫歯でもないなら歯肉炎（歯石が溜まって歯周ポケットが深目とか）なのかなぁという気がしないでもありませんが、見てみないとわからないです。

サードオピニオンを受けるのが確実だと思います…

お礼

どうも、何回もどうも有り難うございます。

上の方がご指摘されている様に、内部吸収でした…。

処置の仕方としては虫歯と同じらしいです。