困っています！！！ うつ病→軽い躁→減薬→うつ病再発を繰り返しています。薬を減らすのをやめればいいのでしょうか。

質問

４０歳の主婦です。抗ウツ薬を飲んで８年になります。休職し、会社を退職しました。
現在は朝→トリプタノール25mg・アモキサン25mg・パキシル10mg　各１
　　　昼→トリプタノール25mg・アモキサン25mg・パキシル10mg　各１
　 夜→トリプタノール25mg・アモキサン25mg・パキシル10mg　各１
デパス0.5mg　２錠
を服用しています。

昨日２１時に寝て、けさ２時半に起きました。パッと起きられて、すぐ活動できます。朝、全く眠いと感じません。掃除洗濯炊事し、図書館行って、その後子供とキックベースし、冬タイヤの交換にガソリンスタンドに行き、本屋に行き、夕飯を作り、今２０時半です。
昼、一時的に眠くなりますが、それを過ぎると１日元気です。９時に薬飲んでぐっすり寝ます。明日も２時半頃起きると思います。こんな日々が１０日位になります。

元気すぎますか？軽い躁状態では？！と自分でも思います。
過去、
主治医に話すと必ず、「元気すぎるから、薬を減らそう。」と言われました。躁ですか？と聞くと躁ではないが、元気すぎといつも言われます。
まず、昼の分を一切やめます。その後調子がいいときは、トリプタノール、アモキサンを10mgにします。
元気なので、あれもこれもしたくなります。新しいことにチャレンジしたくなり、エアロビの１日教室に行ってみたり、ステンドグラスの１日教室に行ってみたり。部屋を徹底的にそうじしたり。。。
すると、１ヶ月や１ヶ月半ほどして（長くて３ヶ月、半年だったこともあります）、なんか疲れがたまってきたかな・・・と思うとある日、「あれ、起きるのがいやだ。」と思うのです。今までは、あれあれと思っているうちにドーーーーーーーンとウツになりました。あれあれと思っているとき、薬を増やしても効きません。
そして、ふとんから出られなくなり、死にたいと思い、全く何もできず主人と子供に多大な迷惑をかけるのです。

２年位前まで、元気だと勝手に薬をやめました。やっと２年位薬を飲み続けています。ウツを何度も何度も経験し、薬を減らすのはダメなのでは？！という思いに至りました。今、やっとやっと思うのです。バカですよね？！
姉に相談すると家族に迷惑かける事考えれば、元気になっても一生同じ量の薬を飲み続けろ！！！と言われました。

主治医とは気が合います。８年のつきあいです。本当に助けられてきたと感謝の気持ちがあります。でも考えてみると、過去、１度も「薬を勝手にやめないように！！」と言われた事がありません。ここだけ不信に思います。

最後のウツからアレッ調子がいいなぁと感じたのは、４月１９日（木）の事です。つい最近です。それから、元気元気の日々が始まって今日に至ります。GW明け今の状態を主治医に話すと「では、昼の分から減らそう。」と言われると思うのです。でも、もう減薬がコワイのです。姉の言うように一生薬を減らさないのがいいのでしょうか？反対にこの元気は異常だから減薬は当たり前ですか？過去の記事を見ると『炭酸リチウムを継続的に服用することで、躁鬱の波を抑えることは可能です』とあります。このお薬を飲んでみたいと主治医に言ったほうがよいでしょうか？

どうか私の今後のウツそして薬とのつきあい方についてのアドバイス、何卒よろしくお願い致します。

回答No.7

noname#64562 · ベストアンサー

双極II型障害の者です。
以下の記述には自分の状況のほか、次の書籍で得た知識を元にしています。
・うつ病新時代－双極II型という病　内海健　勉誠出版
・うつ病の真実　野村総一郎　日本評論社

結論から書くと（私見です）
・双極II型障害という、躁の軽い躁鬱病と考えられます。
・その場合薬の内容ががらりと変わるほどにふさわしくないと考えられます。
・ただ急にやめるのも危険です。
・主治医に軽躁状態と双極II型について質問をぶつけ、治療方針の見直しを考えてもらってください。

軽躁状態の特徴（双極II型の躁状態）は、
・短時間睡眠が苦にならない
・（特に三環系）抗うつ薬で誘発される
・過活動　いろいろなことに手を出す
などがあります。散財や性的奔放、おこりっぽく怒鳴りやすくなる状態に至ることもあります。
本格的躁状態はもっと激しい症状と考えられます。

症状からはかなり軽躁に当てはまるように思われます。
双極II型障害の可能性が高いと「考えられます」。

また薬ですが、
トリプタノール、アモキサン：三環系抗うつ薬：三環系抗うつ薬
パキシル：セロトニン選択型再取り込み阻害剤（SSRI)のうち国内２番手
デパス：抗不安薬、睡眠薬的にも

…正直頭を抱えました。（あくまで私の状態の説明）
双極II型で抗うつ薬は（使う場合もないとは言いませんが、定石では）
躁転を誘発するのでなるべく使いません。特に三環系。

一方で、
・炭酸リチウム（リーマス）
・カルバマゼピン（テグレトール）
・バルプロ酸（デパケン）
は、「気分安定剤」に属し、躁鬱の波を平準化することを目的とします。
こちらを主体にした薬物療法がとられるのが一般的です。

ただし、
炭酸リチウム：
リチウムの血中濃度の制御を誤ると重篤な中毒になります。定期的な採血による濃度モニタリングは避けられません。

カルバマゼピン：
リチウムより安全なようですが、私自身は肝機能の血液検査値の異常と、すべての音楽の音程が半音の半分程度下がる、という気持ち悪い症状を経験しました。（添付文書にも発症頻度不明で「音程の異常」とあります）

また、さりとて抗うつ剤を急に断薬するのは危険です。特にパキシル。

再度まとめると（診断ではありません。私見です）
・軽躁と鬱をくりかえす双極II型障害の可能性が高いと考えられます。この質問は、具体的な軽躁症状とともにぶつける価値が大ありです。
・その場合、定石では抗うつ剤は減らし（三環系は特に）、気分安定薬での治療に切り替えていくことが必要になります。上記特徴を踏まえ、医師の指示に十分従うことと、副作用は必ず報告してください。
・抗うつ薬は急にやめるのも危険です。とくにパキシルは断薬禁断症状が問題になっています。主治医と相談して、計画的に量を減らす「戦略」が必要と思います。
・以上の対応が見られない場合、他の精神科に当たることもおすすめします。
・その上で、指示された薬は必ず飲んでください。再発予防のためにも。

お礼

丁寧なご回答、本当に本当にありがとうございました。

　皆様のご意見を参考に、また見聞する情報を目の当たりにして、主治医に、「お試しでいいので、どうしてもリーマスを服用したい！」と申し出ました。それまでも何度か申し出ましたが、「君は、躁うつ病ではない。」「君は躁病までいかない。」等々、絶対に聞き入れてくれなかったのです。気分安定薬は一生薬飲むんだよ・・とかボーとするよ・・とか脅しみたいにも言われました。

　でも、お試しでもしたいというなら・・・ということで、昨年末精神科専門の大きい病院に転院し、血中濃度を測りながら。。になりました。

　転院したら・・・すぐ、リーマスを少量からだされ、「こんなにジェットコースターみたいに躁鬱を繰り返していたら、大変だったでしょう。。。」と言われました。？？？「双極性II型に限りなく近いです。」と。
　それ以降、リーマスやパキシルを調整しながら、今は、ほどほど元気な状態が三ヶ月も続いています。最後はほぼ１ヶ月半で躁鬱を繰り返していたので、とても嬉しいです。

　どうしても湧き出る自分の心の声に従って、行動してよかったです。
「うつは自分で治す」という本で読んだ言葉が浮かびました。

　saleivdkfjさんは、波は今どのような状態ですか？安定してずーーーっといる方もいるというお話もあるのですが。。。双極性II型の方に会った事がないですし、こうやってお話を聞けてとても嬉しいです。もし、お時間があれば教えてください。

　本も教えてくださり、ありがとうございました。まだまだII型の情報は少ないような気がします。早速読んでみたいと思います。

　本当にいろいろとありがとうございました。

回答No.1

omotasam

パキシルは減らされていないんですよね？コレをいきなり減らす医者は「？」と思いますが？

特に精神系の薬は揺り戻しがあるので、調子がよくても自分の判断で辞めてはいけません。
減薬は慎重に・・・

お礼

ご回答ありがとうございます。とても嬉しいです。
先生はまずは、昼の薬をやめることから始めます。真っ先に昼のパキシルを１錠やめることがありました。
その際、パキシルはやめにくいし、やめると副作用でめまいがするかもしれないから、めまいがしたら言って・・・と言われました。
パキシルをいきなりやめるのは、どうしていけなのですか？
無知でお恥ずかしい限りです。