健常者と精神病患者の境目は何？

質問

精神科医は何をもって精神病患者か健常者かを見分けているんでしょうか？

回答No.2

snow-skyblue · ベストアンサー

精神医学で「正常と異常の区別は？」と聞かれた場合即座に「ここからここまでが正常で他は異常」とは言えるものではないでしょう。何故なならその尺度が非常にあいまいなもので、ある意味において、各精神科医をも悩ませる難問である事には間違いはないでしょう。

それは、ある意味において精神科医の「主観的常識」に委ねられているのかも知れませんが、私の経験上７回程ドクターショッピングしてもどれも同じ診断名はございませんでしたし、それ程精神科の診断は難しく又流動的なものだと思います。

さて、それでは「なにが正常でなにが異常」なのでしょうか？。それは、「全体としての不自然さ」言い換えれば「常識＝コモン・センス」(共通感覚)の欠如でしょう。

例えば子供の平熱が約３６度だとして、急に３９度の熱が出たらそれは異常で、血圧や肝機能等の身体的異常は「検査値」で診断可能ですが、心の正常値などいうものは実に抽象的で、ある意味においてはかなり曖昧なものかも知れません。

「常識＝コモン・センス」(共通感覚)の欠如とは、あきらかに第三者がみておかしいと感ずる事で例えば
(1)他の者全てが聞こえていないのに当事者は聞こえる。(幻聴体験)
(2)他の者全てが見えないのに見える。(幻覚体験)
(3)「意図的に～をされる」等(作為体験)
(4)「全て自分の責任だ」と思い込む(自責念慮)
(5)他に「希死念慮」等
様々な事柄が挙げられるでしょうが、多くの精神障害者は「自ら病人だはない」と思い第三者が病院に連れて行かれる場合が多く病識がないのも特徴でしょう。(一概にはいえませんが、最近は病気の軽症化もあり自分から行く場合もあります。私もその一人です。)

病識があり「自分はどこかおかしいのでは？」と病院に行く場合は「神経症」に分類される様です。(最近は「神経症」とは言わず「～障害」と言うようになりつつあり、これはアメリカの精神医学的分類で細分化されたもので、「強迫性障害」や「パニック障害」等かなり細分化された障害がある様です。)

この様に「神経症」に分類されるのは第三者がみても健常者と変わらず、当事者のみが苦しみ「生活に支障をきたしている場合」は本人からすれば、「異常」の範疇に入るのではないでしょうか。

余談になりますが、「天才」と称せられる人達も精神病者あるいは、精神病質者が多いといわれおりますが、心理学者の宮城音弥氏はこの事ついて

(1)精神異常が直接の原因であり、天才はその結果である。
(2)両者とも同一の生物学的、体質的条件の結果であって、この同一の原因が場合によっては天才を生み、あるいは精神異常者をつくり、様々な神経障害をあらわす。

場合が考えられると述べられている事も興味深い話ではないでしょうか？

参考文献
木村　敏：「心の病理を考える」　岩波新書
宮城音弥：「天才」　岩波新書

参考URL：

http://plaza.rakuten.co.jp/bjayumi/diary/200604010000/

お礼

ご回答ありがとうございました。
精神病は脳の機能障害であると聞いたことがあります。
たとえばドーパミン、セロトニンといった脳内物質の分泌調整がうまく行かないなど。
もしそうなら客観的に調べれば分かるのではないか？という疑問から質問した次第です。
それにしてもお医者さんごとに診断が違うなんて問題ですね。
誤った薬を渡されて副作用を起こす可能性もありますし。