給付金と告知義務についての対処法
- 保険会社からは、産婦人科の入院費用について「うつ病」との関係があるかどうかを調査するために同意書を提出するよう求められました。加入期間が短いため、保険会社が告知義務違反を調べる必要があるという理由です。しかし、産婦人科の入院費用が「うつ病」とは無関係である場合でも給付金を受けられない可能性があります。
- 保険加入時に心療内科に通っていたとしても、心理的な問題は風邪で内科に通う程度のものであり、特に記入する必要はなかったと考えていたのですが、告知義務違反になる可能性があります。
- 保険加入後に発生した産婦人科の入院費用は「うつ病」とは無関係である場合でも、保険会社の監査によって他の病院も調査されることは一般的なことです。保険加入期間が短いため、保険会社が詳細な調査を行いたいのかもしれません。解約以外に対処方法は限られており、保険会社との交渉が必要です。
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至急！！給付金と告知義務について
どう対処したらよいのか悩んでいます・・・ 今の保険には去年の春に加入しました。 その冬に産婦人科（出産関係）で入院を2回することになり、手続きしました。 医師の診断書を提出したのですが、診断書の項目の 自症という欄があり、そこに「うつ病」と記入されていました。うつ病は6年ほど前にそれらしき症状があり、 治療していましたが、ストレスの関係でなったもので、 3年程前からあきらかな症状も消え、病気が完治しましたという目安のない病気な為、念のためという意味で通っていたものでした。 保険会社からは、監査が入り、カルテ開示等・産婦人科、心療内科、その他近辺の病院の調査のためと、 3通の同意書を書かされ、その手続きをしないと 請求が進まないと言われ、納得できないまま 同意書を記入しました。 知り合い等に相談すると、今回の入院は「うつ病」と関係ないのに個人情報を開示しないと支払えないのは 絶対おかしい！！と言われ、 保険会社に、同意書の返還を申し出て納得できないことを 伝えたのですが、保険会社の理由は 1.加入期間が短いため 2.告知義務違反かどうかを調べるために同意書が必要 ということでした。 保険加入時は、確かに心療内科には通っていましたが、 ストレスで心理的なものは風邪で内科に通っているのと同じものレベルだったので、あえて記入しなかったのですが 告知義務違反になるのでしょうか？ また、産婦人科の入院費用は「うつ病」とは関係ないことでも費用の給付は受けられないのでしょうか？ 監査にかかったからといって、請求のために産婦人科や心療内科やその他の病院をしらみつぶしに調べるのは 普通のことなのでしょうか？ 万が一のために入った保険なのに、 解約以外に対処は無いでしょうか？
- satii50
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同意書に関しては、加入時の重要事項説明で調査をする場合があると記されてるはずです。同意書を提出しなければ保険金は支払われません。 うつ病は産婦人科と関係ないので保険金は出ないのか、とのご質問ですが、心療内科に通院しているのを告知しなかったのは重要な告知義務違反にあたると判断され、詐欺無効で契約自体が解除になる可能性があります。 あとは保険会社がどのような判断をするか、です。
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- IFA_sinseiki
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保険加入時は、確かに心療内科には通っていましたが、ストレスで心理的なものは風邪で内科に通っているのと同じものレベルだったので、あえて記入しなかったのですが告知義務違反になるのでしょうか？ ＞当然、「重大な告知義務違反」に該当します。 何故なら、精神病での通院は本人が「大したことは無い」と思うほど保険会社は軽視しておらず、謝絶（契約拒否）される重大な疾患だからです。 このことを隠して（告知しないで）加入したのですから、告知義務違反とは別の要因で入院したとしても、加入すら出来ないはずの契約者に支払うはずも無い、というのが一般的な考えです。 あとは保険会社の判断次第です。
お礼
普通の病気と違って先生より完治しましたとは言われません。そのような人は一生保険には入れないのでしょうか？
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