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大腸カメラ（大腸ファイバースコープ）に関して
mamomamo320119の回答
都内の病院で外科医をしております。 私はその病院で”消化器内視鏡”の認定医をしております。 大腸ファイバーはおよそ130cmほどありますが、肛門から直腸、Ｓ状結腸、下行結腸、横行結腸、上行結腸、そして盲腸まで挿入しなければなりません。 腸は伸縮に富み伸ばせば、下行結腸と横行結腸くらいで軽く1メートルを過ぎてしまいます。 そのため腸を”たぐり寄せ”ながらスコープを挿入していきますが、腹膜に固定されているのは下行と上行の結腸のみで他はどこにも固定されていないためにＳ状結腸やトランスと呼ばれる横行結腸がファイバーの通過時に伸びます。 腸が伸びると、患者さんにかなりの激痛があり、”お腹に”力が入るためファイバーを押し出そうとする力が働き、肛門が締め付けられるためにファイバーが進んで行きません。悪循環となってしまうのです。 そのために、大きな病院等では”消化器内視鏡技師”と云う消化器内視鏡学会の認定資格を持った職員や看護婦が検査に立ち会い（介助）必要に応じて”手圧迫”と云う技法を用います。伸びやすい腸に手を押し当ててファイバーの通過時に腸が伸びない様に”押さえて”いるのです。 施行医師によっては全く”手圧迫”を必要としない医師や”手圧迫”が無いと最後まで（盲腸部）ファイバーが入らない医師等、様々です。 大学病院等の大規模病院では”外科や内科で編成している”内視鏡班”と云う医師のグループがありますが、一般病院では、内視鏡経験のある医師が主となり内視鏡を行っている所もあります。 俗に云う”胃カメラ”が上手な医師でも大腸ファイバーは出来ない・・・と云う方もいらっしゃいます。 やはり、認定医制度をとっていますので、認定医がいる病院では、あまり”手圧迫”は行っていないのではないでしょうか？ しかし、一概にそれだけではなく、患者さん十人十色で腸の長さが様々ですので長く入りずらい患者さんは上手な医師でも”手圧迫”が必要な時もありますね。 胃カメラ（上部ファイバー）、下部ファイバー（大腸）問わず、現在の検査では施行医師の他に必ず先程書きました消化器内視鏡技師や看護婦が介助役として検査には最初から最後まで立ち会う事がとても多いですね。 これは施行中の変化に薬剤投与等の処置が必要な為ですので何卒、ご理解下さい。
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