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やけどの治療について
kawakawaの回答
- kawakawa
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外科については、軽度の応急処置程度の知識しか持ち合わせておりませんが、以前、学んだことからのアドバイスを。 まず、体表の何％という表現についてですが、手のひらが１％と考えてください。つまり、６５％の火傷ということは、掌６５個分の面積が火傷によって被害を受けているということです。 火傷で重要なのは面積と同時に深さです。 １度の火傷は皮膚に発赤・腫脹・疼痛がある程度の一番浅いもので、通常５～６日で完治するものです。 浅い２度の火傷は水疱ができ、水疱の下は鮮紅色です。 深い２度では水疱のしたが銀白色で、針で刺しても痛みを感じません。 ３度の火傷は黒色・黄褐色・灰白色の板状の皮膚となり、痛みは伴わないものです。 成人の場合、２度で２０％以下を軽症、２０～６０％を中等度、６０％以上を重症といいます。 ３度の場合、１０％までが軽症、１０～２５％が中等度、２５％以上を重症と判断します。 ご質問では面積だけで、深度を書かれていないのですが、６５％ということは、いずれにしても重症であると判断できます。 あと、部位も大きな問題なのですが、特に頭部の場合は気管の損傷なども考えられるので要注意と判断します。 さて、中等度～重症ということでの治療ですが まずは全身管理を優先します。局所管理のみをするとショックに陥る可能性が高いからです。 通常はBrookeの変法という乳酸加リンゲル液を大量に投与します（火傷面積％×体重kg×２ｍｌ）。 次いで、尿道にバルーンカテーテルを入れます。 顔面や関節部の深い２度の場合や１ｃｍ以上の３度の部位では、火傷の後、３～４日頃に皮膚移植をはじめます。 皮膚常在菌による感染症は中等度以上の火傷では６０％以上に起こると言われています。それを防ぐためにＡＢＰＣなどの投与が行われます。 長くなりますので、このへんで。 お大事に。 以上Kawakawaでした
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