ベッド⇔車椅子の移乗介助

質問

起立不可能な利用者のベッド⇔車椅子の移乗について質問します。利用者の体重が重いのですが、移乗時は介助者は１人です。

私は、ベッドから車椅子へ移乗する時はベッドの高さを車椅子の座面より高くし、車椅子からベッドへ移乗する時はベッドの高さを車椅子の座面より低くしました。すると、別の介助者より、ベッドから車椅子へ移乗する時は車椅子の座面を高くし、車椅子からベッドへ移乗する時はベッドの座面を高くした方がよいのではないかと指摘されました。

私は、ベッドから車椅子へ移乗する時に重力を使った方が介助者の体への負担が少ないことを考えました。別の介助者は、それでは移乗した時に介助者が利用者の方にこけてしまうと言いました。

介助者１人で体重の重い利用者を移乗する時、果たしてどうするのがよいのでしょうか。

回答No.6

KAAZ

こんばんわ！遅くなってしまいスイマセン。『さあさんのかかってキネステティク　改訂版』を読んだ感想を以下ご報告申し上げます。(ちなみに旧版は、最近売り切れたみたいです。）

（#5で1,2の)他の2冊と較べると、内容がとても分かりやすくHow　To的に書かれています。

また、筆者の先生が、出来るだけ平易な文章で気軽に読めるように　と、心掛けて書いておられるのが良く伝わって来ます。CD-ROMも付いていて、実際の動きを動画で見る事も出来ます。少しでも多くの人にキネステティクを知って貰いたいという筆者の願いなのでしょうね。
書籍購入をされるのでしたら先ずコレを選んでおけば間違いないです。お買い得ですよ(笑)！

専門的に見ても、キネステティク以外の概念にも触れており、非常に価値のある書籍だと思います。また、看護協会VHSのように介助方法に限定はしておらず、きちんと「自分で楽に動く方法論」としても説明しているところが気に入りました。

ただ、難点を言えば…
先ず、CD-ROM内の動画が小さいので、指先の動き等、細かな部分が理解し難いかも知れません。（2005,4月改定版なのであれば、DVDにしたほうが良かったのではないかと思います。）動画で視覚的に「介助方法のみに関して」理解を深めるのであれば、看護協会出版会VHSのほうが良いです。

次に、クダけた雰囲気でとても平易に書かれてはおりますが、記載順序をもう少し整理したほうが読む者にとっては理解し易い　という印象を拭えません。（この点に関しては筆者も気付いているらしく、目次の上方に、「第3章から読むと分かり易いです」と書かれています。）

3つ目に、私自身未だキネステティクについての理解があまり無いので解釈に誤りがある可能性もありますが…
要介護者の動きを助ける介助方法である旨書かれていますが、この点に関してはBobath(ボバース概念）と較べて、動きの分析が充分でない感じがします。
また、数年先の時点における筋力・動作パターン・筋緊張異常の状態を視野に入れているのかな？という疑問もあります。（実際の要介助者さんは、何らかの疾患をお持ちの方が殆どですから、筋力低下等して来た際の、筋緊張異常増悪リスクを視野に入れたいところです。）

とはいうものの…やはりこの本はオススメです。
トランスファーの際の膝ロックを、介助者の下肢ではなくて「手」でおこなう、初心者にやり易い手法が紹介されていますので、現場ですぐ役立つと思います。
運搬介助ではない良い移乗動作は、「あっち側に移る方法」というだけでなく、足に体重をかける事で尖足防止になりますし、全身的筋活動を促し便秘予防になったり、立つ練習にもなります。

上記で不明な点等ございましたらその旨お知らせ下さい。追ってお伝え申し上げます。
5ms様のような勉強熱心な方に介護して貰える利用者さんは幸せですね。お仕事頑張って下さいね！応援しています。

お礼

ご回答ありがとうございます。

先日身長・体重共に大きい利用者さんをベッドから車椅子に移乗しようとしたらずり落としそうになり、火事場の馬鹿力でなんとかずり落ちを阻止しました。ふう、危ない、危ない。

尖足予防できるとはありがたい。尖足さえなければ立てるかもしれない、膝関節の拘縮もなければ歩けるかもしれない利用者さんがいるので、これ以上尖足の利用者さんを増やさないようにしたいです。自分の足で立ち、歩いて、好きな場所に好きな時に移動したいですよね。歩行不可能なために利用者さんは移動したくても待たされてしまい、申し訳ないです。

「さあさんのかかってキネステティク」を購入したいです。まだまだ仕事上で困ることはたくさん出てくると思いますが、今後ともご助言いただければと思います。ありがとうございました。