WAIS-III検査結果の補完と改善方法について

質問

• ３１歳女性のWAIS-III検査結果が示されました。言語性IQ、動作性IQ、全検査IQは平均値を示していますが、情報の入力感度に差があります。
• 作動記憶や知覚統合に難があり、言語理解や視角的処理で補っている状況です。数唱のテストでは混乱し、語音のテストでは対策を立てて持ち直すことができましたが、他のことに気を取られるとテストに集中できないことがあります。
• 改善方法としては、情報の重要度のふりわけや聴き間違いの改善、ワーキングメモリーの改善を図ることが重要です。これにより、仕事のパフォーマンスを向上させ、解雇を回避することができます。

回答No.2

vzb04330

心理士です。

本来は、検査を受けた医療機関で、主治医または心理士からきちんと説明をお聞きになるのがよろしいところです。
と申しますのは、検査中の質問者様の行動や、態度の特徴も合わせてアセスメントをするのが望ましいからです。
また、おそらく、検査前後には、日常生活や、仕事上での困りごと、特徴などについても聞かれていると思いますが、それらも合わせて検査結果を解釈しなければ、数値だけを拝見しても、解釈を誤る可能性が高いからです。

ただ、心理士であっても、必ずしもこのWAIS-IIIを使ったアセスメントに習熟していないこともありますので、以下は、参考としてお読みください。

1．数値の意味
3種類のIQと、言語理解から処理速度までの4つの群指数は、いずれも、平均＝100、標準偏差（SD）＝15の「標準得点」に換算してあります。
標準得点は、ある年齢集団（質問者様の場合、30～34歳のグループに含まれます）で、平均的な成績を取った場合、100になるようにつくられています。
また、標準得点＝90～109が、「平均」、110～119が「平均の上」、80～89が「平均の下」、70～79は「境界線」と評価されます。

単語以下は、下位検査であり、こちらは、平均＝10、SD=3の「標準得点」になっています（呼び方は、「評価点」です）。

2．IQ、群指数の意味
全検査IQは、全体的な知能の高さを示す数値です。

言語性と、動作性のIQは、それぞれ、聴覚-言語的知能、視覚-運動的知能を示します。
ただし、最近の理論、研究成果からは、このように区別する根拠が薄いことが明らかになって来ていますし、被験者様の場合、あとで述べるように群指数の間に統計的な有意差が認められましたので、質問者様の場合、重視する意味はあまりありませんので、今回は割愛します。

群指数は、IQよりも細かいレベルで知的能力のある側面を測定しています。

言語理解……言語理解、言語表現を含む言語能力の高さ、言語による思考力
知覚統合……資格能力や、視覚－運動能力、空間認知能力
作動記憶……聴覚的短期記憶や、聴覚的な短期記憶に保存した情報を元に、計算、思考など心理的作業をする能力
処理速度……視覚的短期記憶や、視覚－運動的な作業のスピード

3．全体的な知能水準
質問者様の全検査IQは、104（90％の測定誤差を考えると、100～108）で、「平均」の範囲にあるといえます。

ただし、次に述べますように、群指数の間には統計学的な有意差が認められました。
これは、個別の能力から見ると、質問者様には、ご自身の中で得意、不得意の差がかなり大きいと考えられます。
ストラテラを処方されているということは、ADHDの診断を受けていらっしゃるかと存じますが、ADHDの方には、群指数の間に差が認められることがよくあります。

4．群指数の特徴
統計学的に有意差が認められるかどうかを検討した結果、高い順に次のようになります（不等号のところに、有意差が認められました）：

言語理解（118）＝処理速度（118）＞知覚統合（101）＞作動記憶（79）

言語理解と処理速度がもっとも高く、次いで、知覚統合、作動記憶がもっとも低いという結果です。　
ただし、言語理解、処理速度、知覚統合の3つは、「平均」または、「平均の上」の能力があります。
「作動記憶」は、「境界線」と考えられます。

言語理解は、「平均の上」の高さで、質問者様としても得意な能力と考えられます。
この言語理解は、「単語」「類似」「知識」の3つの下位検査から構成されていますが、「単語」や「類似」は、平均より高く、言語理解や言語的な思考力は高いと思います。

処理速度も、「平均の上」の高さで、質問者様としても得意な能力と考えられます。
視覚的な短期記憶や、視覚－運動的な作業のスピードは速いと思われます。

知覚統合は、「平均」でしたが、これを構成する下位検査の成績を見ますと、「積木模様」は高いのに対して、「絵画完成」「行列推理」は低くなっていました。
すなわち、知覚統合全体として見ると「平均」の能力なのですが、さらに細かく見る必要があることを示しています。

作動記憶は、「境界線」で平均に比べても低く、また質問者様の中でも、不得意な面と考えられます。
「聞き間違い」が多いかと思いますが、それはこの「作動記憶」の低さによると考えられます。
とくに、検査でも、混乱されたという「数唱」は、評価点＝3とかなり低くなっていました。
「算数」や「語音整理」が、いずれも評価点＝9でしたので、これらに比べはっきりと低い結果でした。
「数唱」は、聴覚的な短期記憶に、一度に記憶される情報量を測定していますが、「混乱された」とおっしゃるように、聴覚的な短期記憶以外の要因の影響を受けてしまったため、このように低い評価点になった可能性があります。

5．日常生活における工夫、対応
一般的には、不得意なところを訓練や努力によって改善しようとお考えになるかも知れませんが、このようなやり方は、なかなか効果が上がらず、自信や意欲を失いがちになります。

それよりもむしろ、質問者様の中では得意な面、つまり、言語理解や、処理速度をうまく活かすことを第一にお考えください。

言語理解、処理速度が高いということは、言葉の理解や操作や、形を正確に捉えたり、視覚的な記憶は得意であるといえます。
これらを活かすと言うことは、言葉で説明をしたり、言葉で定義づける、覚えるべき内容は、意味づけをして覚えやすくするというやり方を考えることです。

一方、知覚統合や、作動記憶が不得意ということは、形の操作、空間的な情報の理解、処理が苦手であり、また、聴覚的な記憶も苦手であるということになります。
これらを必要とする仕事や、課題は、なるべく避けるか、上述のように、言葉を使って補雨ことが有効と思われます。

詳細については、心理検査を担当してくださった心理士さんにお聞きになるか、最近では大人の発達障害や、大人のADHDの方達向けに、日常生活における工夫を書いた本がたくさん出版されていますので、ご覧になるとよろしいかと思います。

たとえば、次の本は、ご自身もADHDであることをカミングアウトしていらっしゃる精神科医の先生がお書きになっていますので、参考になるかと思います。

星野仁彦著「発達障害に気づかない大人達<職場編>」、祥伝社新書、\780+税

以上、ご参考まで。

お礼

vzb04330様

丁寧にご返信くださりありがとうございました。
診断を受けた病院で心理士の方による検査結果の解説を頂き、自分の特性について数値で知る事ができましたが、これから先どうやって自分の特性に折り合いをつけ、納得のいく人生を歩んでいこうかというところで不安になってしまい質問してしまいました。申し訳ありません。

vzb04330様がおっしゃるとおり、本来は受診先の病院に聞くべきことなので、引き続き具体的なアプローチ法を聞きたいと思っていますが、自分の質問が悪いのか、自分が必要とする情報にたどり着けず焦りを感じておりました。

星野仁先生の著書、教えて頂きありがとうございました。先生の著書、以前に拝読したことがあります。
具体的な対策方法が他の著書よりも多く提示されており、さすが当事者の方が書かれた本という印象を持ちました。先生がおっしゃるような解決法でアプローチすることに理解を示してくださる職場だといいのですが、私の職場はそうでもありません。ですが、就労まで中々ありつけなかった為、どうにかして解雇されないようしがみつかなければいけないとも思っています。

「話を聞きながら」「メモをとったり」「応答に即時性を求められたり」する場面や、視覚が優位という検査結果を得たにも関わらず「ものを数える」「寸法などの大体の見通しをつける」という作業がとても苦手で、辛い思いをしております。正規雇用でないパートや日雇いの仕事でも避けることが難しいですし、皆さんが簡単にできる作業なので、「図解してほしい」「文書化してくれ」と配慮を求めても「何だか面倒くさい人」だと疎んじられてしまい、結果的に情報を共有してもらえなくなるなど仕事に支障がでたりします。そのため、どうにかして不得意な部分を訓練や努力によって改善したいという考えに拘ってしまっているのかもしれません。

検査結果の用語の解説について、耳で聞いており曖昧だったので、
vzb04330様により知識の補間ができました。
ご回答いただき本当にありがとうございました。