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ＭＲＩで脳下垂体腺腫の診断が難しい場合、黒くなる原因は？
Ks-mの回答
- Ks-m
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Ks-mです。 まず、内分泌内科が「このＭＲＩは全て正常なＭＲＩ。この黒い部分は腫 瘍ではなく別の物だ」とおっしゃり、診断が確定していないのにもかかわら ず、薬物治療すすめていることに疑問があります。 現在、MRIはかなりの症例をこなしているので、どの腫瘍がどういう検査 方法で検査すれば白く写る、黒く写るというのはほぼ解明されていると考え られますので、脳外科の医師がおっしゃる「このＭＲＩで腫瘍は黒く写る。 正常下垂体で色が黒く抜ける事はない。よって、黒い部分が腫瘍だ」という のも、正当性があると思われます。ただし、この脳外科の医師にMRIの“読 影能力が有る場合”にはです。 >「もし、腫瘍があるなら大きなフィルムの中の小さな写真の1枚目から黒く >写るはずで、写真の経過として白から黒そして白になるのはおかしい。頭を >動かしたのでは？」 この疑問を持つ医師の診断については、信用性が薄いように感じます。そ れはここまで普及しているMRIの画像に関して、患者さんが動いた画像であ るかどうかの判断がつかないということは、画像についての読影能力に疑問 を持ちます。動いたかどうかの判断は、読影のエキスパートでなくとも出来 ますから。ましてや、体が動いて腫瘍部分だけが、断面によって白く写った り、黒く写ったりすることは考えられませんし、MRIの原理から考えても無 理があります。 >腫瘍が黒く写る検査だった場合、写真の経過が白⇒黒⇒白となるのはおかし >いのでしょうか？教えてください。 造影のMRIですよね？ 造影のタイミングや断面をスライスするタイミン グを考えても、白⇒黒⇒白と変化することは考えにくいのですが。私だった ら機械的なトラブルではないか？と疑ってしまいます。本当に失礼な言い方 で申し訳ございませんが、普段からMRIの映像を見ておられないので、私た ちの見方と違うかも知れませんし、提供していただいた文章だけで判断する ことは難しいことは間違い有りません。 文章だけのことでどこまでお話しすればいいかわかりませんが、私感とし て貴殿が受診された病院のシステムや診断内容にはかなりの疑問を持ちま す。第一に、内分泌内科があるということは、そこそこの規模を持った病院 だと推測されます。そんな病院では読影の専門家である放射線科の医師が MRIの診断を行っているはずです。その診断の所見用紙がカルテに張ってい るなり、書かれているはずで、それを見ても脳外科と内科の医師が独自の診 断をしているというのは、あまり考えられる話でありません。放射線科の専 門医がいない病院で、内科と脳外科が違う診断を下している病院についても 疑問があります。 私でしたら、違う系列の病院を受診します。ある程度大きな病院でした ら、何処かの大学病院の系列である場合が殆どです。そして少し離れたある 程度の規模を持つ病院であっても同じ大学の系列病院である場合は、脳外科 は今受診している病院の医師と同じ診断をするはずですし、内科も同じ診断 をするはずです。こういったように同じ大学の系列では、前に診断した医師 の診断を尊重し、覆すことはほとんどありません。これは身内意識でそう なっていることが多いです。（勤務病院が違っても、結局は同じ大学病院の 医局に在席する医師なので、お互いが違う診断をするとなると問題になりま すから） だから、もし、事情が許せるならば、今受診している病院と同じ 大学系列でない、他の大学系列である病院（MRI等が設置されていて、検査 能力がある）を受診されることをお勧めします。お住いや地域的なことがわ かりませんが、医療技術者の自分でしたら、一刻をあらそう事情がなけれ ば、一カ所の病院の診断を信用することはしないで、最低でも2箇所、出来 れば3箇所の違う系列の病院を受診して自分が納得できるだけの診断を受け て治療を受けます。どこの病院がどの大学系列の病院がわからないというこ とでしたら、身近に医療関係の方がおられましたらお聞き下さい。そういう 方はよくご存じだと思います。時間がかかることをご心配でしたら、違う大 学系列の病院に行って「ある病院で腫瘍があると言われた」と相談すれば、 早急に検査を行ってくれるはずです。 何分、画像のことを文章だけのやりとりでお話しすることは難しく思いま す。しかし、ご自分が納得される医療（治療）でないと、精神的にも負担は 大きくなったり、後悔することにもなりかねません。医療は患者さんと医療 を提供する側が対等な立場であることが原則です。ご自分が100％納得でき るまで医師に質問することをお勧めしますし、それに対してまともに答えな いような医師を主治医にしないことです。 私がご返事させていただくことはこれくらいしかありませんが、疑問があ れば問い合わせ下さい。診断が確定されないのでご不安とは思いますが、頑 張ってください。
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