医師免許の有無と心理療法士の発言権

質問

友人(女)で、心理療法士（と一口に言っても良いものか疑問で、彼女は障害者の人などの精神をケアする医者になりたいと言っていました。)になりたいと言う子がいます。
(現在高校1年生)

しかし、彼女は現在医師免許をとろうと、医学部を目指しています。
心理的なことを学ぶためには心理学などを学ぶべきだと思うのですが、
彼女の言い分としては医師免許の有無で医者の間（病院内?)での発言権が違い、それによってどれだけ患者さんに密接した治療が出来るか、等が変わってくるからだそうです。
事務的でなく、一番患者さんのために働きたいと言うのが彼女の本心だと思います。

しかし、医学部自体、入って勉強するのにかなりの時間とお金がかかるのはよく知られています。
それに、彼女は血液などが全くダメで、医学部生として解剖などをするのは絶対いやだといっています。

（1）医師免許の有無で心理療法士等の発言権、病院内での地位などは変わってくるものなのでしょうか?
（2）病院内での地位等で患者さんとの関係は変わってくるものでしょうか?
（3）医師免許などがなくても患者さんと関わってマンツーマンの治療をする方法はあるでしょうか?
（4）具体的にどのようにすれば(どんな勉強をすれば)彼女の望むような職業につけるのでしょうか？

彼女は現在、このまま医学部を目指すのか、
それとも進路を心理学等の方面へ変えるべきかで、かなり悩んでいます。
医師免許がなくてもきちんとした治療が出来るなら、
進路を変えたいと望んでいるようです。

専門的に知っている方はぜひ教えてください。

回答No.3

naokun

断片的な、感想に近い回答になりますことをお許し下さい。

＞しかし、医学部自体、入って勉強するのにかなりの時間とお金がかかるのはよく知られています。

時間は、確かに卒業までに6年間は最低かかりますし、卒業して国家試験に合格しても、一人前になるには更に10年くらいは見ておいた方が良心的でしょうから、長い年月を要します。これは、クライアントのお役に立てるようになるのに十年かかると言うことでは必ずしもありませんが。
お金に関しては、国・公立の医学部に入学すれば、親の収入が少ない場合には授業料が免除されたり半額になりますし、医学書だって大学の図書館に行けばある程度そろっていますので、教科書を買わなくても何とかなります。むしろ、自分のものでない分、大切に集中して読むので（借りられる期間内に読まなければならない）、一生懸命勉強します。一日や二日くらい水だけで過ごしたって死にやしません。ですから、医学部だからお金がかかりすぎると言うことはないと思います。

＞彼女は血液などが全くダメで、医学部生として解剖などをするのは絶対いやだといっています。

それでは医学部に入る資格（？？）はありません。しかし、そうは言っていても、入学してしまえば誰でも大丈夫になるものですが。（精神科での解剖が一般的でなくても、医学生は必ず解剖実習があります。採血をしあったり、胃カメラをのぞきあったりすることもあります）

（1）、（2）は、ケース　バイ　ケースでしょう。保険診療を必ずしも考えなくても良い大学病院（今後はそうも行かなくなって来つつありますが）などと、一般の病院では全く異なりますし、しかも、普通は両者が同じ職場で働くことは少ないでしょう。（医師によらないカウンセリングは保険診療点数にはなりません。）（リハビリは保険適応ですが）
（3）は、完全に可能です。しかし、医師でない方が接するのは、患者さんではなく、あくまでもクライアントです。何故このようなことを言うかといいますと、職業とするからには、それで生計を立てていかなければならないからです。医師であれば、基本的には保険医となり保険診療によって（医療機関に入る）収入を得ますし、心理療法士であれば、保険のきかない自由な（医療ではない）料金設定での商売となるか、大学病院などでの給料となるか、公的機関での仕事となるか（少ないでしょう）、ボランティア（これは職業ではない）になるかでしょう。
（4）に関しては、少なくとも最低、心理学、精神医学、神経科学、哲学などを十分に勉強することと、実際に障害者の方たちと接してその現状や考えなどを目の当たりにして自分自身の方法論を築いていくことかと思います。もちろん、先ず医学部に入るのであれば、そのための入学試験の勉強をして合格しなければなりませんが。

厳しいことや不快に感じるようなことばかりをあえて書き並べてしまいましたが、実際、人間を相手にする仕事をすると言うことは厳しいことなのです。単なる思いつきや、ちょっといいかななんて言うような空想ではなく、本気でやりたいという意志を持ち続け、努力することが大切です。ご友人が精神科医であれ、心理療法士であれ、「障害者の人などの精神をケアする」お仕事につかれることを本気で考慮されているのであれば応援いたします。

お礼

回答ありがとうございます。
彼女の妹さんは重度の知的障害を持っていて、家族や本人に精神的な負担がかなりかかるのを知っているから、逆に世の中のそんな人達を救いたいのだと言っていました。
ですから、本気の気持ちはあると思います。

ただ、「障害を持った人専門の精神ケアの仕事」というのは結構特殊(だと私は思うのですが。偏見のような書き方で申し訳ありません)なので、どのようにすれば一番良い形でそんな仕事に就けるのかというのが見えないようです。

本人は、「医師として診たい」と言っていましたが、
精神科の医師になると、また自分のやりたい仕事とは違った仕事(精神病の患者さんを見るのが仕事ですよね?)になりそうで怖いとも言っていました。

また、どこの大学に行けばいいのかもご存知ならば教えていただけないでしょうか?ちなみに神奈川に住んでいます。