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通常インフルエンザでさえタミフル耐性を持った位なのに新型には効くの？
noname#160718の回答
獣医師でウイルスに専門知識を有する者です。 「耐性の獲得メカニズム」は多剤耐性菌でもタミフル耐性インフルエンザでも同じです。 つまり、耐性の獲得そのものはどちらも突然変異なのでランダム、つまり偶然そのような株が出現するわけです。ですが、その株が優先的に広がっていくことについては、抗生物質やタミフルの多用という「選択圧」がかかっていることを意味しています。 要するに多剤耐性菌も、それが出現したのは突然変異(単なる偶然)なのですが、その菌が増えたのは抗生物質の多用によって他の耐性を持たない菌が死滅したからです。タミフル耐性インフルエンザの流行とメカニズムの上ではほぼ同じです。ま、ウイルスは純粋に増殖によってでしか「耐性遺伝子」を増やすことはできませんが、細菌はプラスミドによって増殖しなくても耐性遺伝子を他の"個体"に渡せるのが違うだけです。(それでもその増殖そのものはウイルスの方が圧倒的に速い) ですから、今年のソ連型がタミフル耐性であるのと、まだ出現してもいない新型インフルエンザがタミフル耐性を獲得するのかどうかは、まったく別の話です。 細菌ならプラスミドで別系統あるいは別種の細菌にすら耐性遺伝子が「水平遺伝」していく可能性があるのですが、ウイルスは純粋に増殖によってでしか耐性遺伝子を増やせませんから、今のH1N1がどれだけタミフル耐性株が優勢になろうが、あるいはこの世から消失しようが、新型インフルエンザのタミフル耐性能獲得には何の関係もありません。 仮に季節性インフルエンザに対してタミフルの使用を全て中止したとします。 すると、今年のソ連型のようにタミフル耐性株が優勢になることは基本的にはなくなるでしょう。少なくとも「タミフル耐性」遺伝子は選択圧を受けませんから。 でも、それとはまったく別に、新型インフルエンザに対してはタミフルを使わざるを得ませんよね。なんせ今のH5N1は、今のところ致死率は６割を超えていますから。 とすると、同じようにタミフル耐性株が出現するのは時間の問題になるわけです。現在のH5N1は、既にタミフル耐性株の出現は報告されていますが、H5N1自体がまだヒトからヒトへ感染する能力を持っていないため、それが拡大することもまだないのですが。 要約すれば、季節性インフルエンザと新型インフルエンザは、「別々に」タミフル耐性遺伝子を獲得するので、今の季節性インフルエンザに対するタミフルの投与を中止しようがどうしようが新型インフルエンザには関係がない、ということです。 まあ、新型の方が致死率は高いですから、タミフルの投与率も高くなるでしょう。従ってタミフル耐性株が出現するリスクも高くなるでしょう。 かといって新型にタミフルの使用を控えれば、致死率が高くなるだけです。 季節性インフルエンザに対するタミフル投与率の高さによって危惧されるのは、新型インフルエンザ発生の際の備蓄分をきちんと確保することができるのか？という点だと思うのですが。現在の投与量を抑えるか、生産量を上げるかしないと足りなくなるのではと思うのですが。 ちなみに、仮に現在のH5N1から新型インフルエンザが出現すると仮定しても、それがタミフル耐性株であるかどうかは今の時点では判りません。 現在のH5N1が「新型」になるためには、「ヒト→ヒト感染能」を持たなければなりませんが、それとタミフル耐性遺伝子は別の遺伝子ですから、タミフル耐性株あるいは感受性株のどちらが「ヒト型遺伝子」を獲得するかは、単に確率の問題です。 現時点ではタミフル感受性株の方が耐性株より数の上では圧倒的に多いわけですから、確率的には「新型はタミフル感受性」で発生する可能性の方がやはり高いです。 まあ、タミフル耐性株に対しては既に選択圧がかかっていることを考慮に入れれば、その可能性の差も縮まりはするでしょうけど。
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