困っています！！！ うつ病→軽い躁→減薬→うつ病再発を繰り返しています。薬を減らすのをやめればいいのでしょうか。

質問

４０歳の主婦です。抗ウツ薬を飲んで８年になります。休職し、会社を退職しました。
現在は朝→トリプタノール25mg・アモキサン25mg・パキシル10mg　各１
　　　昼→トリプタノール25mg・アモキサン25mg・パキシル10mg　各１
　 夜→トリプタノール25mg・アモキサン25mg・パキシル10mg　各１
デパス0.5mg　２錠
を服用しています。

昨日２１時に寝て、けさ２時半に起きました。パッと起きられて、すぐ活動できます。朝、全く眠いと感じません。掃除洗濯炊事し、図書館行って、その後子供とキックベースし、冬タイヤの交換にガソリンスタンドに行き、本屋に行き、夕飯を作り、今２０時半です。
昼、一時的に眠くなりますが、それを過ぎると１日元気です。９時に薬飲んでぐっすり寝ます。明日も２時半頃起きると思います。こんな日々が１０日位になります。

元気すぎますか？軽い躁状態では？！と自分でも思います。
過去、
主治医に話すと必ず、「元気すぎるから、薬を減らそう。」と言われました。躁ですか？と聞くと躁ではないが、元気すぎといつも言われます。
まず、昼の分を一切やめます。その後調子がいいときは、トリプタノール、アモキサンを10mgにします。
元気なので、あれもこれもしたくなります。新しいことにチャレンジしたくなり、エアロビの１日教室に行ってみたり、ステンドグラスの１日教室に行ってみたり。部屋を徹底的にそうじしたり。。。
すると、１ヶ月や１ヶ月半ほどして（長くて３ヶ月、半年だったこともあります）、なんか疲れがたまってきたかな・・・と思うとある日、「あれ、起きるのがいやだ。」と思うのです。今までは、あれあれと思っているうちにドーーーーーーーンとウツになりました。あれあれと思っているとき、薬を増やしても効きません。
そして、ふとんから出られなくなり、死にたいと思い、全く何もできず主人と子供に多大な迷惑をかけるのです。

２年位前まで、元気だと勝手に薬をやめました。やっと２年位薬を飲み続けています。ウツを何度も何度も経験し、薬を減らすのはダメなのでは？！という思いに至りました。今、やっとやっと思うのです。バカですよね？！
姉に相談すると家族に迷惑かける事考えれば、元気になっても一生同じ量の薬を飲み続けろ！！！と言われました。

主治医とは気が合います。８年のつきあいです。本当に助けられてきたと感謝の気持ちがあります。でも考えてみると、過去、１度も「薬を勝手にやめないように！！」と言われた事がありません。ここだけ不信に思います。

最後のウツからアレッ調子がいいなぁと感じたのは、４月１９日（木）の事です。つい最近です。それから、元気元気の日々が始まって今日に至ります。GW明け今の状態を主治医に話すと「では、昼の分から減らそう。」と言われると思うのです。でも、もう減薬がコワイのです。姉の言うように一生薬を減らさないのがいいのでしょうか？反対にこの元気は異常だから減薬は当たり前ですか？過去の記事を見ると『炭酸リチウムを継続的に服用することで、躁鬱の波を抑えることは可能です』とあります。このお薬を飲んでみたいと主治医に言ったほうがよいでしょうか？

どうか私の今後のウツそして薬とのつきあい方についてのアドバイス、何卒よろしくお願い致します。

回答No.10

noname#64562

＃７です。

やっぱり…
今、おそらく一番気分障害治療で問題になっているところが、そのままきてし
まいましたね。軽躁を双極の症状と見てくれない、または見逃すという点で。
しかも本人が見逃して申告しないというのはよくあるのですが、主治医が軽躁
的訴えに耳を貸さないという…単なる患者としておこがましいようですが、も
っとその先生には勉強していただきたかったですね。

とりあえず何とかなってよかったと思います。
きちんと気持ちも症状も受け止めてくださったようで。
知る限りセオリー通りと思います。
あとは抗うつ剤をどのぐらい残すかは確かに議論があるようですね。

リーマスはリチウムの血中濃度が他の要因で変化しやすく、
高すぎると中毒症状を起こしやすいので、
お医者さんの指示を守って服用してください。
また、特に他の薬との併用（特に異なる診療科）には十分気をつけてください。
（濃度が簡単に他の薬によって操作されてしまう場合もあります）

> 最後はほぼ１ヶ月半で躁鬱を繰り返していたので

これは、「急速交代型」（およそ４ヶ月で交代すると、そういわれる）になっ
てしまっていましたね。大変だったと思います。
ジェットコースター…先に挙げた文献でも出てきました。

気分の波を平準化することに今のところ成功しているようで、ほっとしていま
す。ただ、やっぱり「次の波」への注意は必要でしょう。
鬱や軽躁に落ちる前になにかしら兆候があると思います。
　　　眠れなくなる、不安になる、集中力を欠く…その他いろいろ
そうしたらいち早く先生に相談して下さい。

私の場合、気分障害歴８年になります。
軽躁３ヶ月－鬱２年（やや軽い時期含む）－軽躁３年－鬱２年－軽躁４ヶ月－鬱８ヶ月
というところでしょうか。
ただ「病前性格」として、躁うつが激しいと言われていました。

軽躁にしたところは、主に睡眠があまりとれなくても体が持ってしまう、とい
う症状でした。ハイになるような自覚はあまりなかったです。
むしろ鬱期間に、突発的一時的にハイになることは多かったように思います。
最近の軽躁４ヶ月は、明らかにハイで妙に自信がありました。

数ヶ月前からうつで休んでいますが、仕事を離れた分好転はしているのですが、
こんどは躁転を指摘されています。今は見分けるのが難しいです。

双極II型にフォーカスするなら、
内海先生の本は、手ごわいですが、ぐぐりながら読むといいと思います。
とにかく症例が豊富です。そして、なぜ病気に引き裂かれるのか、説明が丁
寧です。うつ病エピソードのときに双極II型を見抜く臨床方法もあります。

お役に立てましたでしょうか。

お礼

ずうずうしくも質問させていただき、それに丁寧なご回答、本当にありがとうございました。

軽躁が３年も続くなんて事があると初めて知りました。私は気づいた時にはジェットコースター状態だったので。ウツの時、おツライと思います。私はふとんから出られません。・・・なんでウツなんて病気があるんでしょうねぇ。。。

まだまだ双極性II型について知らない事ばかりなので、じっくり内海先生の本を読ませていただきます。

saleivdkfjさんとお話できて、とてもよかったです。初めての双極性II型の方とお話できました。

本当に心のこもったご回答をありがとうございました。心から感謝致しております。