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介護保険の利用枠について
tirtaの回答
- tirta
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ご指摘の入所期間による逓減（施設にとっては入所期間が長引けば収入が減る）という制度は現在は廃止されています。したがって施設にとっては単純に収入だけで考えれば期間が長くても関係はありません。シビアな施設であればオムツなど を大量に使う、問題行動が多く介護の手を多く必要とするような入所者に ついては経済的に非効率として出したがることがあります。 ただし、本来老健が「家庭へ戻るためのリハビリ機関」という事を考えれば 「できるだけ入所期間を短くし、積極的に家庭での介護をさせる」事を推奨 しなければなりません。実際にお役所からもそういう言葉が出る場合もあります。 一方で逓減性がない以上施設側では、無理に退所を勧める必要もなくなっていますから（本来の設立目的とは違いますが）特養とほとんど変わらぬ、つまり 長期入所化が進んでいるところもたくさんあります。このへんは施設個々の 考え方や担当指導している市町村の考え方によってかなりの差が出ている はずです。しかしながら、実際に介護度5だの認定が低くても痴呆度の高い 方が施設から出されて生活できるかとなると、これはほとんど現実的では ないと思います。ご相談者様もご自宅での介護を望んではおられないと思いますが・・・ 「２ヵ月は自宅へ」というのは何を根拠にされたのでしょうね？単に 長期を見れないというだけの理由では退所させる事は望ましくありません。 在宅にすることでリハビリ効果があるような状態かどうかわかりませんので これ以上は言及できませんが・・・もし在宅2ヶ月というのなら短期入所を 目一杯使いながらデイケア・ヘルパーの併用というような形になったのでは ないかと思います。（個人としてのお支払額の関係で、というのは高額療養費 他の制限がありますからこの場合はあてはまりませんし）。長期入所が 必要な方であればいきなり毎日在宅ということは普通させないものです。 家族へも入所者ご本人にも、急な環境変化は負担が大きいですから・・・ 短期入所は介護度によって使える日数が決められています。その日数を 越えて利用したい場合は超過分を自費で払う形になります。ただし、 短期入所についてはどこの施設も空きを取りずらい為望んでも入れない ケースが多々あります（短期入所用のベッドを一様確保していますが、 キャンセル他のケースもあります。レセプトは日数でかけるため、 常時収入のあがる入所者でベッドを埋めたいというのは本音です。） 補足の内容がちょっと把握できないのですが、義母様も入所されて いたのでしょうか・・・？ 重ねて申し上げますが、義父様の実際の状況を見ているわけではなく、 提示されたケアプランも拝見していないので、あくまで個人的な印象 と思ってくださいね。ご自宅は他の老健のエリアには入っていませんか？ （エリアと指定したのはデイケアなどの送迎範囲に入っていると 何かと楽という意味です。個人で施設まで送迎できたり、見舞いに 行けるのであれば場所はどこでもかまいません）そういう他の施設のケアマネ さんにご相談されるのも良いかと思います。退所に対する考え方が 異なれば違った結論になるはずですから・・・ 介護保険導入のひとつの 目的に「利用者がサービスを選ぶ」というのがあります。これは 施設・ケアマネも選ぶということです。電話である程度の相談が できることが多いですから、今お世話になっている施設に内緒で 話はできます。また区役所などの介護保険課まわりにはそういう 相談を受けてくれる窓口が必ずあります。こちらも電話でも 受けてくれることがありますから（原則窓口相談が多いです） 事情を説明されてみては？ また今お世話になっている施設の ケアマネさんにはっきり在宅での介護は家族としては無理という 姿勢を見せても良いと思います。施設側にも「次に入れなければ いけない人」がおり、当然「そろそろ出てもらいたい人」を 指導云々を抜きにして考える場合があります。そういう場合 勿論退所しても大丈夫な入所者かどうかを考えますが、次に 家族が面倒みれるのか、ということが選択のポイントになりますから。 奥歯に物がはさまったような書き方で申し訳ないのですが 参考になると良いのですが・・・
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