歯のかみ合わせが異常に気になり、歯ぎしりばかりしてしまう

質問

約２０年前から、うつ病で精神科に通院しています。
半年くらい前から、歯の噛み合わせが異常に気になり、一日中、歯ぎしりをしてしまいます。
寝ているときは、全くしません。
日中、起きているときだけです。
以前は、全部の歯が気になっていましたが、最近は、左右両方の上の犬歯がものすごく気になります。

虫歯の治療をしたのと、カイロプラクティックで背骨の治療をした時期が、歯の噛み合わせが気になるようになった時期と重なっています。
しかし、精神的なものなのかもしれないとも感じます。

以前、新聞か何かで、
「精神的な病気が原因で、歯並びが気になって、あちこちに行って歯並びを矯正しようとする人がいるが、それは大変危険なので絶対にしないほうがいい」
と書いてあるものを読んだことがあり、自分もそうかもしれないと思うと、歯科医に行くのがためらわれます。
もし仮に歯科医に行っても、どのように歯並びが気になるのか、うまく説明できないという感覚もあります。

主治医に話したのですが、
「それは、単なる癖でしょう。暇な時間がありすぎるからです！」
と言われました。
ちなみに、私の主治医は、聖マリアンナ医科大学病院神経精神科部長です。

歯に異常があるのか、精神的なものなのか、自分で判断ができずにいます。
あごが疲れてしまうほど歯ぎしりをしてしまうので、このまま放っておくと、歯がグラグラしてしまったり、歯に負担がかかって本当に歯並びが悪くなってしまいそうで、少し不安です。
変わった悩みなので、家族にも友達にも相談できずにいます。

同じような経験をされたことのある方、また専門家の方、ご回答をお願いします。

回答No.4

noname#21592 · ベストアンサー

＃１です。追伸です。

まず、お飲みの薬剤については、トレドミンのみ、遅発性ジスキネジア（薬剤の副作用による口腔痙攣及び、無自覚動作異常）が、症例があります。他の２種は、はっきりとした、口腔関節異常症例が無いようです。

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塩酸ミルナシプラン
製品例 ： トレドミン錠15~25
区分 ： 神経系用剤(含む別用途)／抗うつ剤(SNRI)／セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤（SNRI）

手のふるえ、動作がにぶる、口周囲の異常な動き

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ニトラゼパム
製品例 ： ベンザリン錠2~5~10、ベンザリン細粒、ネルボン錠5mg~10mg、ネルボン散
区分 ： 催眠鎮静剤,抗不安剤／ベンゾジアゼピン系／睡眠誘導剤

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エチゾラム
製品例 ： デパス錠0.5mg~1mg、デパス細粒1%
区分 ： 神経系用剤(含む別用途)／チエノジアゼピン系／精神安定剤

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はぎしり 歯軋り
前者は、無意識なもの、後者は、悔しいときに、意識的にするもの。

grinding one's teeth; bruxism; bruxomania (神経症からくる病的な)

歯ぎしりする grind [gnash] one's teeth 《with vexation, while one is asleep》

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遅発性ジスキネジア

概　説 主に抗精神病薬の長期服用時（数カ月～数年）に発現する薬剤性パーキンソニズムの１つ。おもに、口周辺や舌の運動に異常があらわれ、常同的に続くようになる。治療が難しく、薬をやめても症状が残ることがある。ただ、生命にかかわるようなことはなく一定のレベルで止まることも多い。
症　状 まばたきが多くなる、口周辺や舌の異常な運動が常同的に続く（口周辺がピクピクけいれん、口をすぼめる、口をモグモグさせる、舌のふるえ）。
原因薬の例 おもに抗精神病薬。

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歯軋りを和らげる療法の一つ。ただし、単一の療法で、必ず根治するとは、限らない。原因と療法を間違えると、結果は、返って悪化する。

１）スプリント療法

スプリントという歯列を覆う装具を装着することで顎関節や筋肉への負担を軽くして歯ぎしりや食いしばりの害を緩和する

２）マウスピース（バイトプレート）による療法

顎関節を安静にするためにバイトプレートをおもに夜間装着します。これで症状が軽くなるかどうかを確認します。

■注意■
よく、顎関節症の治療＝バイトプレートと勘違いされていますが、バイトプレートの目的は、

１）治療の初期段階で顎関節を安静に保つ。
２）顎関節症の症状が咬み合せによっておこっているかどうかの確認。

（バイトプレートを装着して症状が軽くなれば、咬み合せの治療で顎関節症を治療ことができるということ）

咬み合せの治療をせずに、バイトプレートをずっと装着していても、なんの解決にもなりません。

上記のように、マウスピース（バイトプレート）は、顎関節の筋肉のコントロールと犬歯や奥歯などの磨耗を見ることによる、歯軋り運動を観察し、虫歯等の治療金属歯のかみ合わせ位置調整と、型採りによる歯並びの長期移動の観察により、問題点を見つける道具にすぎず、根治治療具では無い。

なお、口腔関節は、すべての歯科医が、専門に扱っている訳では、ありません。

お礼

再びのご回答、どうもありがとうございます。
専門の知識をおもちの方がご回答くださると、大変助かります。

薬の副作用ということも充分にありえるのですね。
トレドミンは、飲み始めて約１年半になります。
しかし、最初の１年は、２５ミリグラム１錠を１日２回という服用でした。
約８年前から通院していたクリニックでうつ病が改善しなかったため、約半年前に、私自身の意志で、現在の大学病院に変わりました。
それまでの処方を見た現在の主治医から
「この薬（トレドミン）はいいと思うんだ。でも、量が少ないね。増やしてもいい？」
と言われて、２５ミリグラム１錠を１日３回服用になりました。

薬を変えてもらうことや、量を減らしてもらうことは、うつ病の治療として、難しいところです。
病歴が長いので、いろいろな抗うつ剤を一通り試しましたが、私は副作用が出やすい体質のようで、胃がもたれてしまったりして、処方どおりの服用ができませんでした。
唯一トレドミンは、副作用を感じることがなく、良かったと思っていたのです。

どこの歯科医でも、顎関節症や噛み合わせの治療を行っているわけではないのですね。
大学病院の歯科か、口腔歯科に行ったほうがいいかもしれませんね。

親身になった丁寧なご回答、本当にどうもありがとうございます。

回答No.5

noname#21592

この薬（トレドミン）はいいと思うんだ。でも、量が少ないね。増やしてもいい？」
と言われて、２５ミリグラム１錠を１日３回服用になりました。
＞＞＞うつの症状が、午前に集中するなら、トレドミンを
朝、夕２回にする方法もあります。

胃がもたれてしまったりして、処方どおりの服用ができませんでした＞＞＞そういう方は、ガスター１０とか、胃の薬と処方します。

胃の動きが悪い人は、ドグマティールを、同時処方しますね。そうすれば、ＳＮＲＩの量も減らせます。

ＳＮＲＩのセディールなんかは、副作用が少なそうですが、如何でしたか？

副作用が出やすい体質＞＞＞どの薬で、どんな副作用がでるか、ですが、大体、便秘とかは、なりやすいので、下剤と併せて処方するとかですが、副作用対処薬の処方は、今のところ無いようですね。

大学病院の歯科か、口腔歯科に行ったほうがいいかもしれませんね＞＞＞＞まずは、歯軋りの原因を調査してください。
テスト法としては、現状の歯軋り状況を記録して、トレドミン以外の薬に、変えたとき、変化があるか？

犬歯、奥歯など、すり減っている歯が、偏りがあるのか、全体的に、減っているのかを確かめるのですが、歯軋りがあれば、歯が磨り減りますから。。

なお、残念ながら、私は、医師では、ありません。
医師は、掲示板では、責任上、あまり書き込まないです。

お礼

ご回答、心から感謝いたします。

水曜日、病院に行くので薬について相談してみます。
幸い（？！）、主治医が出張で、代わりの先生の診察なので、セディールに変えていただきたい旨を話してみます。
セディールは、名前は記憶にあるので、飲んだことがあるかもしれませんが、思い切って、変えてみたいと思います。

ドクマチールは、以前服用していたのですが、現在の主治医からは必要ないと言われ、処方されなくなりました。
胃がもたれた場合のことを考えて、処方していただけるようにお願いしてみます。

お医者さまでなくても、知識が豊富な方がご回答くださると、大変心強いです。
本当に、どうもありがとうございます。

回答No.3

noname#29111

No.2の追加です。
私は全く自覚症状が無かったのですが、診察で「歯軋りのせいで、歯が磨り減っていますね。」指摘してくださいました。
これは他の歯科では指摘されたことがありませんでした。

それ以上歯が磨り減らないように、マウスピースをするように勧められたのでした。

追伸でした。

お礼

追加のご回答、感謝いたします。

私も、歯ぎしりのせいで、歯が磨り減っているように思います。
早く、歯科医に相談に行ったほうがいいのですね。
今、気が付いたのですが、最近、頭痛と肩こりがよくしています。

おかげさまで、相談に行くことにためらいがなくなりました。
どうもありがとうございます。

回答No.2

noname#29111

はじめまして。
私も噛み合わせがとても気になった経験があります。
どこへ治療に行くべきか判らなくて、とりあえず近隣の歯科を訪ねました。

その歯科医は「実は、私は噛み合わせが専門なんですよ。噛み合わせが合わない事に気付く事が大事です。」と。
それを聴いて、運が良かったと思いました。

☆ちなみにその歯科医の先生は、日本咬合学会に所属されているそうです。

噛み合わせを気にしている患者さんは多いそうです。
私たち患者の側に立って、丁寧に説明してくださいました。
「心配な点は無いですか？何でも気になる点はおっしゃってくださいね。」
という雰囲気で色々対話してくださり、メンタルケアもしっかり出来る先生＆スタッフの方々でした。

話し合いの結果、わたしはマウスピース（マウスガード）を作ることになりました。
自分の上の歯の型を取り、１～２週間ほどで仕上がりました。
微調整を丁寧にしていただきました。

使い続けた結果、熟睡出来るようになり納得の行く噛み合わせが実現しました。
見事に上下の歯が「ピタッ」と噛み合っています。
全くと言ってほど噛み合わせのストレスが無くなりました。

ご参考までに。

お礼

はじめまして。
経験者の方がご回答くださると、とても心強いです。

以前、虫歯の治療を受けた近所の歯科の先生は、とても優しい感じの先生で、なるべく親不知を抜きたくないという私の悩み（注文？）に答えて、親知らずを抜かないで治療してくださったので、その先生に相談してみたいと思います。

噛み合わせを気にするのは、自分だけのように感じてしまっていたのですが、そういう患者さんが多いと伺って、とても安心しました。
きちんとした歯科医ならば、患者の身になって対応してくださるのですね。

大変参考になりました。
あまり悩まないで、相談に行ってみます。
見知らぬ者のために、丁寧にご回答くださり、嬉しく思います。
心から感謝いたします。
本当に、どうもありがとうございます。

回答No.1

noname#21592

主治医に話したのですが、
「それは、単なる癖でしょう。暇な時間がありすぎるからです！」
と言われました。
＞＞＞これは、いいかげんな返答をいただきましたね。

原因は、虫歯の修正による噛み合わせ不良も考えられますし、うつ病の薬の副作用にも、そういう症状は、あります。顎関節症でもなります。

質問だけでは、解りませんが、一度、虫歯にかぶせた金属を、外して、樹脂で、埋めて、歯軋りの様子を見る方法もあります。また、きっと、寝ている間も、歯軋りは、していると思います。マウスピースをかんで寝て、その表面の塗装が取れるかどうかで、寝ている間の歯軋りを測ります。
テストされたらどうでしょうか？

神経精神科部長です。
＞＞＞学問的には、優秀でも、こういう地味な問題は、知らないでしょうね。
大学病院とは、そういうものです。

論文は、修士学生が書いて、教授の名前で、発表する世界ですからね。（それが、くだらなく思って、修士を辞めましたから）

お礼

大変早いご回答、とても嬉しく、感謝いたします。

うつ病の薬の副作用という可能性もあるのですか…。
私が服薬しているのは、トレドミン２５ミリグラム１錠を１日３回で、それ以外は就寝前の１日１回ベンザリン５ミリグラム１錠とデパス（量は不明）１包です。

顎関節症という病名は、聞いたことはありましたが、歯ぎしりのような症状があるとは知りませんでした。
最近、よく頭痛がします。
無関係だと思っていたのですが、顎と関係があるかもしれませんね。
インターネットで調べてみます。

寝ている間もしているかもしれないのですね。
歯ぎしりをしても、ギリギリといった音は出ないので、寝ている間はしていないと思い込んでしまっていました。
おっしゃる方法で、寝ている間もしているかどうか、調べてみたいです。
それは、普通の歯科医でしてもらえるのでしょうか？

私自身、薬の副作用ということも考えて、主治医に話したのですが、
「ありえません！」
という反応で、失望しました。
大学病院の部長先生ということで、信頼していたのですが、そういうものなのですね…。
医学界のことまで教えてくださり、助かります。
悩みを相談しずらい先生で、今後、薬の処方以外は期待しないつもりでいましたが、そういう世界ならば、仕方がないのですね。

大変参考になりました。
親身になってご回答くださり、大変嬉しく、心から感謝いたします。
どうもありがとうございます。