腸に穴が開いているようです

質問

前立腺がんの全摘手術後腸に穴が開いていることが検査で解りました。（尿道にも穴が有りましたが術後約三か月たった今は塞がっているようです）熱が出たり腹部に痛みが有ると言う症状は此れと言って有りません。病院側から人工肛門の手術をして半年ほど置くその後足の筋肉を腸の穴の部分に移植し穴をふさぐその後人工肛門を取り去り元に戻す、との説明が有りました。これから三回も手術をしなくてはならないこと、今は症状が何もないことで二の足を踏んでいます（一度手術を受けて手術の辛さが解りましたので）
ここで質問をさせて下さい。
（１）手術はなるべく受けたくない気持ちが有りますが、そう思っても手術を受けなくては今後まずいのか？　
（２）腸は自然に塞がる事もあるが塞がった部分は薄いため便秘などで腹に力を加えた時に破れまた穴が開く可能性が有る。と説明をしてくれる先生と時間をかければ壁は自然に元に戻ると説明してくれる先生も有り医学知識のない私はどうしたら良いのか迷っています。
回答をお願いいたします。

回答No.3

jing0708 · ベストアンサー

なるほど、尿道の記載を見逃していました。申し訳ありません

尿道直腸漏とのことですので、瘻孔が出来ているものだと思います。恐らくは前立腺手術の際に直腸に微小の傷が付いたことが原因だと思われます。であれば、人工肛門増設術もありだとは思いますが経肛門的内視鏡下マイクロサージェリー（TEM）に熟達した医師の下で治療しても良いように思います（複数回の手術が必要ないため）。ただし、瘻孔の場所にもよりますので必ずしもTEMが適用できるわけではありません

これについてはTEMに強い医師を探しても良いと思いますし、肛門科の医師などと相談しても良いと思います。どちらにせよ、一度セカンドオピニオンはしたほうがよろしいと思います。

お礼

回答有難うございました。先日手術をしてくれた病院に予約検診が有りましたのでＴＥＭの事話をしました。セカンドオピニオンでその医師の元に行かれたらどうでしょうか？との話をしてくれました。次回の検査（腸が塞がっているかどうか）の結果で考えたいと思います。早々の回答助かりました。有難うございました。

補足

ＴＥＭの紹介有難うございました。腕の良い先生が何処にいらっしゃるのか解りません、早速インターネットで調べたら金平医師の名前が出てきましたがもちろん面識は有りませんし、どうしたら良いのか？今かかっている病院の先生にＴＥＭの話をして其れからセカンドオピニオンも頭に入れて考えたいと思います。

回答No.2

jing0708

大腸憩室ではありませんか？
大腸憩室は腸管に穴があいているわけではありません。あくまでも大きな窪みができ、そこに内容物が溜まっているという段階の話です。憩室は無症状の場合は経過観察で過ごす場合もありますが、大きさや年齢を考えて対応することが多いです。前立腺がんを罹患していらっしゃるので、恐らく壮年期以降と思いますが人工肛門造設は生命の質（QOL）が著しく低下します。従ってセカンドオピニオンした上で納得するべきであると思います。

あくまでも憩室という話で勧めていますが、穿孔（穴が空き、内容物が腹腔内に出てしまう状態）の場合は緊急手術を行うべきなので割愛します。普通は激痛と腹膜炎を併発しますので、腹腔内を洗浄後ドレーンで対応すると思います

補足

憩室ではではありません。尿道直腸漏と聞いています。造影剤（膀胱に入れた）での透視検査で腸に穴の開いていることは間違いありません。ただ三か月たちますが何の症状も出ません、私が手術を躊躇しているので病院側は六人いる泌尿器の先生方の話し合いの結果様子を見ようかという事になりました。ただそう言われると勝手なものでそれで良いのかなとも思ってしまいます。手術をしないとこんな問題が出るだから手術を勧めるとと言われた方が手術の決心もつくかも知れないのですが。今の私の望みは自然に穴が塞がってくれることなのですが塞がるのかどうかさえ知識の無い私には判断が出来ません。

回答No.1

noname#224335

腸に穴が開いているって、質問するより、早く救急車呼んで下さい　大至急

お礼

早速の回答有難うございました。検査の結果腸に穴が有ると知らされましたが、私には何の症状もなく手術の時に穴が開いたようですが知らされたのは手術後二か月くらいたった時でした。先生にも様子を見ようと言われていました。
とはいえ驚かしてしまったようで恐縮でした。回答改めて有難う御座いました。