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急性腎不全の治療方法ー至急ー
- 急性腎不全の治療方法についての質問です。
- 18歳の子供が急に意識を失い、脳梗塞のような症状を呈しました。
- 現在は急性腎不全と診断され、ソリューゲンFの点滴治療を受けていますが、状態は悪化しています。田舎の医療水準の低さや専門医への転院について迷っています。ご意見をお聞かせください。
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お答えします とりあえず様子を見て転院をオススメします。理由をいくつか列挙します 1)対応は間違っていないが遅い まず、急性腎不全の第一選択は輸液です。腎臓をきれいにすることが目的のため、ソリューゲン(酢酸リンゲル)と恐らくはその中に利尿剤を入れてると思います(恐らくはラシックス)。 なので、腎保護の方向に医師が動いているのは確実です。ただ、ちょっと対応が遅いと思います。意識が回復していないなら、数値がどれくらいかわからないので(おそらくBUN、血清クレアチニン、β2ミクログロブリン、尿蛋白、尿潜血などが高値or + になってると思いますが)何とも言えませんが早めに透析判断しても良いとも思います。 2)腎臓数値よりも意識障害が問題 痙攣を伴う意識障害を発現させる疾患は少ないです。地方病院のCTやMRIでは微小病変を判断できないので、この判断をするためには総合病院へ転院しなくてはなりません。 3)一生透析はありえない 急性腎不全から慢性腎不全にしないためには、早めの透析が一番であることは教科書レベルの常識です(医療従事者からすれば、の話です)なので、一生透析になる可能性は低いですが、であるからこそ、さっさと透析すべきだと思います。 4)意識障害の原因が心配 お子さんの意識が戻っているなら、医師と相談し転院した方が良いと思います。おそらく動かすのが極めて危険という状態ではないと思いますし、近くに大きな病院があるなら紹介状を書いて頂けませんかと言えばOKです。ただ、今の治療が適切かどうかは腎臓の数値見ないと分からないので何とも言えません。 医師と忌憚なく相談してください。気を使わなくて結構です、お子さんの大事なことですから。 ただし、相手は専門家です。非礼な態度では腹立たしい部分も出てしまうので、そこは礼節に則ってください。地方の医師といえども腕のいい人はいますから、あまり不安を持たずあくまでも大きい病院の方が施設的にいいという形で考えるべきだと思います。 息子さんの平癒を祈念致します
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- jj-grapa
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子供の状態が心配だから大学病院や大きな病院(希望があればその病院名)を紹介してほしいと云えば紹介してくれます。 大きな病院へは紹介状を貰って行く方がスムースに受診出来ます。
お礼
ありがとうございます。腎機能はよくなってきたようです。他の問題は、また投稿させていただきます。病院からの紹介状があっても評判の良い大学病院は見てもらえないそうです。
- ebisu2002
- ベストアンサー率59% (1878/3157)
腎臓以外には目立った問題が見いだせないのならば 腎臓専門医の居る施設での診療が望まれます。 大学病院である必要はありません。 http://www.jsn.or.jp/specialist/listindex.php リンク先での検索結果を参考にして 現在の施設に居ないのならば転院希望を申し出てください
お礼
ありがとうございます。腎機能はよくなってきたようです。他の問題は、また投稿させていただきます。
- oktokumei
- ベストアンサー率16% (12/75)
尿検査もしましたよね? 親としては最善の治療とそして後悔を残さないためを考えるのは当然です。 最善を目指すなら、大学病院や総合病院への紹介状を書いてもらい、具体的な病院と診療科も紹介してもらいましょう。 それに協力的じゃ無い場合もあるかも知れませんが、まずドクターやナースに、その病院に相談室があればそこに、無ければホームドクターに相談したりして何とかしてもっと良い転院先を見つけましょう。 急性期を脱したようなのでその地域の中核病院への転院をしたいとの申し出でも良いかもしれません。 東京に近いなら病院は選びやすそうですね。 ただ、急性肝不全との病名が付いたようですし、治療は少しは進んでるように思えます。 透析施設もあるのだから腎臓の専門医がいるはずですが? **不全は機能不全を起こしている場合に使うので原因は確定していないかもです。 ここでは医学的な回答は出来ないので、パニックにならないように気を付けながら、疑問点はじっかり医師に質問し、親として最善を尽されるのが良いと思います。
お礼
ありがとうございます。腎機能はよくなってきたようです。他の問題は、また投稿させていただきます。病院からの紹介状があっても評判の良い大学病院は見てもらえないそうです。
お礼
ありがとうございます。腎機能はよくなってきたようです。病院からの紹介状があっても評判の良い大学病院は見てもらえないそうです。昨夜ERから一般病棟に移り、お話しした先生は忌憚なくじっくり説明していただき一安心です。他にも問題がありますが、こちらは締めさせていただきます。