肝機能障害について

質問

近々、病院できちんと調べて頂く予定ですが、その前に医学的知識のある方に教えて頂ければ幸いです。

私は、半年前からタスオミンを毎朝服用しております。
しかしその薬を飲み始めてから徐々に右肩上がりでGOT、GPT、γーGT、血清アミラーゼが上昇してきました。
一カ月前の採血検査ではGOT　８９、GPT　１１５、γーGT　４９、血清アミラーゼ　143になってしまったので、タスオミンの副作用だろうと医師に言われ、タスオミンの服用をしばらくストップする事になりました。
そして、先日、再度採血をしたところ、GOT　７９、GPT　１０５、γーGT　４５、血清アミラーゼ　１５３になってました。
血清アミラーゼ以外は少しだけ下がっていたのですが、血清アミラーゼは少し上昇しています。これは何かの病気の可能性があるのかどうかすごく不安になりました。
ちなみに、私は太っております。ただ中性脂肪やコレステロールは標準値です。又、他の項目も標準値です。
この情報だけでは足りないかもしれませんが、教えて頂ければ助かります。
よろしくお願い致します。

回答No.3

noname#222770 · ベストアンサー

少し安心していただけたようでよかったです。

　脂肪肝が原因で肝機能障害を来す患者さんはとても多いです。そして、その時の検査の数値は他の疾患と比べると、あまり派手ではありません。例えば、肝臓や胆道特有の疾患の患者さんではこのような数値ではとどまらず、γ-GTやその他ALPという数値も派手に上昇します。

　太っている・・・と仰っていますが、どの程度なのかも少し問題になります。このような場で教えてくださいなどとは言いませんが、内臓脂肪の増加がLDL-コレステロール（悪玉）の上昇、HDL-コレステロール（善玉）の低下を招くことは明らかになっていますので気を付けてくださいね。お食事から摂取するコレステロールはコレステロール全体の20％程度にすぎないので、私は患者さんに食事を気を付けてくださいとは強くいっていません。バランスよく摂ってくださいね・・・とだけです。

　もしかしたら薬剤性肝機能障害に脂肪肝による肝機能障害が合併していたということも十分に考えられますので、あまり心配し過ぎず数字に惑わされないようになさってくださいね。

　明日からまたゴールデンウイークも終わって日常生活が戻ってくることかと思います。次に病院に受診なさるまで心配なさらずお過ごしくださいね！

お礼

連休が続いていて病院に行けず、不安続きでしたが、こんなに早く、丁寧にご説明して頂けて、本当に感謝しております。ありがとうございました！
内臓脂肪やLDL、HDLは、頑張って基準値をキープ出来る様に頑張ります！

回答No.2

noname#222770

内科医です。消化器内科専門ではないのでお許しくださいね。

　半年前からタスミオン内服なさっているとのこと、その後、徐々に肝機能障害を認めていること、心配ですね。

　いくつか、考えられることがあります。
　ひとつめは、主治医の先生のご意見通りタスミオンによる薬剤性肝機能障害を来しているかもしれないこと。
　内服しなくなったといってすぐにストンと下がる訳でもないので少し様子を見ながら検査をしてゆかれたらよいと考えます。少なくとも、とても緊急ですぐに何とかしなければならないという数値ではないので今はご安心ください。

　ふたつめは、中性脂肪やコレステロールが参考範囲内であっても脂肪肝を来している患者さんは結構多くいらっしゃいます。脂肪肝は肝機能障害を引き起こしますので、可能性はないといえないと考えます。

　そして、アミラーゼですが、アミラーゼはGOT,GPT,γ-GTと異なり肝機能ではなく、膵臓や唾液腺から出てくる酵素です。なので、アミラーゼが上がった！！という事実だけでは膵臓なのか唾液腺なのかどちらなのか明確な区別ができないので、アミラーゼ分画と言ってどのタイプのアミラーゼが上昇しているのか検査する必要があると考えます（血液検査なので簡単です）。ただ、検査しなければならないほどかといわれると、私なら少し経過をゆっくりみてゆきましょうかとご提案することも多いです。

　最後に、必ずしたいこととしては腹部エコー（超音波検査）です。肝臓の大体の様子も分かりますし、膵臓も分かります。

　外来に来られる患者さんでこのような値の患者さんはたくさんいらっしゃいますが、一緒に患者さんと考えながら検査を進めてゆくことが多いです。

　肝機能障害は確かにありますが、γ-GTに関しては全く問題のない参考範囲内であること、血清アミラーゼは軽度上昇というところ、GOT,GPTは高めというところです。

　内服薬を中止しても、すぐに肝臓の細胞が全部入れ替わる訳でもないので、心配し過ぎず主治医の先生のご意見を参考になさりながら加療なさってください。

お礼

すごくわかりやすいご返答、どうもありがとうございます。少しほっとしました！2か月ほど前にエコー検査した時には脂肪肝と言われました。その時はそこまで肝機能の数値は高くなく、又、膵臓も何も言われませんでした。近々、主治医の先生と相談してみます。ありがとうございました！

回答No.1

rokutaro36

肝機能検査に限らず、このような数字は、
ある日だけの数字だけでなく、経時的変化も重要です。
薬の副作用の場合、薬をやめて、数値がすぐに下がる場合もあれば、
なかなか下がらない場合もあります。
なので、服用前の検査値の結果も重要であり、
数値がどのような上がり方をしたのか、ということも
重要な情報です。
例えば、徐々に上がったのか、一気に上がって、そのままの
状態が続いているのか、など。

また、数値だけですべてを判断するわけではなく、
患者を診た様子（肌につやがない、白目が濁っているなど）や
患者の主観的な訴え（だるい、元気がないなど）の情報も
判断の重要な材料となります。

なので、主治医に相談してください。

お礼

早速のご返答ありがとうございます。ちなみに薬の服薬前は全て正常値でした。主治医に相談してみます！