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歯根のひび 破折の確認、確定方法について
歯根破折で パカッとあきらかに割れている場合いはわかりやすいかもしれませんが 亀裂（ひび）の場合はとても確定が難しいように思います。 マイクロスコープで確認したり う食けんち液で染めだすとか 根管長測定器で調べる方法などあるようですが・・ 亀裂と判断するテクニックは大学で教えられることなのでしょうか。 それとも、裏技のようなものなのでしょうか。 ひびの有無がはっきりわからず悩んでいます。。
- iniminimanimomo
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今回のご質問については、残念ながら否定的な回答になります。 > マイクロスコープで確認したり マイクロスコープはあくまでも直接目視出来る範囲を、 高精細に拡大して観察する装置ですので、 破折線が歯冠部まで達していないと判別不可能です。 歯根の横破折や斜走方向の場合、破折線は歯根内にとどまるため、 マイクロスコープでは見えません。 > う食けんち液で染めだすとか う蝕検知液はあくまでも正常象牙質とう蝕象牙質との違いを、 検知するものですので、単なる破折部分が正常象牙質のままであれば、 検知不可能です。 > 根管長測定器で調べる方法などあるようですが・・ リーマーやファイルというものを根管内に挿入して、 歯根の長さを測定するものです。 簡単に原理を説明する(100％正しい説明ではありません)と、 そのリーマーの先端が歯根膜に触れることによって、 電流の変化が生じそれで根尖位置と判定するものです。 そうであれば、破折部分からリーマーが出た場合に、確かに電流の変化は生じます。 そこの場所は破折部分ですので、周りの組織もダメージを受けていることが考えられます。 通常とは違う電流変化が生じる可能性はあります。 ただしイレギュラーなので、この根管長測定器の特性を 十分に理解して使いこなさないと、おかしいことは分かっても、 それが破折との断定は難しいかもしれません。 この下の２項目に関しては、 iniminimanimomoさんはどこで見つけられましたか？ もしネットであれば、その出処を教えて下さい。興味があります。 (マイクロスコープは簡単に検索可能ですので。) > 亀裂と判断するテクニックは大学で教えられることなのでしょうか。 大学の教育レベルでは次のスタンスで教えているはずです。 「破折があると判断できるものはあると言えるが、 破折がないことを判断するのは困難である」でしょう。 変な喩え話で申し訳ないですが、説明します。 「アリバイ」という言葉はご存知でしょう。 日本語では「現場不在証明」となっています。 文字通りその事件現場にいなかった＝犯罪はできないという証明です。 しかしながらテレビドラマなどでもお馴染みの通り、 この「アリバイ」はその犯行時刻に犯行不可能な場所にいた、 ということを証明することによって、ほとんどの「現場不在証明」になります。 このことは例の「STAP細胞」の話にも通じます。 あることを証明するのはその実物を出せば済むことですが、 ないことを証明するのは難しいので、時間がかかり、 実際には出来なかったので、 「STAP細胞はほぼ確実になかった」 という結論になったわけです。 つまり「ない」ことの証明は実際的には不可能なことですので、 破折がないことを断定するのは、かなりの困難があります。
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- blastma
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接着による治療方法ですが、かなり困難なことと推測されます。 骨縁下で破折していて、根管内から接着性の物質を流しこむという考えですが、 この場合、破折した歯根表面での密着性や表面の滑沢性は得られないでしょう。 なので、仮に破折部分は閉鎖されたとしても、その外面の骨は治癒しないことが考えられます。 逆に歯肉や骨を開いて、外表面から接着を行えば、密着性や滑沢性は十分でしょうが、 そこに戻す骨や歯肉が正常に戻るかという疑問が生じます。
お礼
接着治療に関してのご回答くださりありがとうございます。 やはり何度読み返しましても とても難しい治療であることがよくわかります。 個人的な願いですが、 これから 口腔内の健康が体に大変大きな影響を与えるという事実を踏まえ 体の健康を保てる、あるいは更なる健康のために、という前提の上でではありますが とことん天然歯を残そうという流れが出来るとうれしいなと考えています。 患者の立場なので、言うは易し、ですが・・。
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お礼
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補足
＞上の国試の解説サイト すみません、「公開模試の解説」の誤りでした。 訂正いたします。